설정한 간호목표가 기한 안에 달성되지 않았을 때 간호사가 우선 할 일은?

목표 미달성 시 중재 반복보다 사정자료 재수집 후 간호진단을 재검토하는 것이 우선이다.

간호과정에서 목표가 달성되지 않는 상황은 임상에서 자주 마주치는 문제입니다. 이때 간호사가 취해야 할 첫 단계는 단순히 중재를 반복하거나 목표를 낮추는 것이 아니라, 환자 상태와 관련된 사정자료를 다시 수집하여 간호진단 자체를 재검토하는 것입니다.

간호과정의 순환적 특성
간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가가 일방향으로 끝나는 구조가 아니라, 평가 결과를 다시 사정 단계로 되돌리는 순환 구조입니다. 목표 미달성은 평가 단계에서 발견되는 신호이며, 이는 곧 초기 사정자료가 불충분했거나 환자 상태에 변화가 생겼음을 의미할 수 있습니다. 따라서 같은 중재를 기간만 늘려 반복하는 것은(보기 1번) 환자 상태 변화를 반영하지 못한 채 자원과 시간을 소모하게 됩니다.

목표 설정과 환자 중심성
근거 자료[1]은 급성 입원 환경에서 환자 중심(person-centred) 목표 설정이 임상 회복 계획과 정렬되어야 함을 강조합니다. 목표가 달성되지 않았다는 것은 환자의 실제 기능 수준, 선호도, 환경적 요인이 초기 목표 설정 당시의 판단과 달라졌을 가능성을 시사합니다. 이때 목표를 단순히 낮춰 기록하는 것(보기 2번)은 환자 중심성을 훼손하고, 달성 가능성만을 우선시하여 환자의 잠재적 회복 기회를 축소할 수 있습니다.

기능적 목표의 재평가 근거
근거 자료[2]은 완화의료 환경에서 기능적 목표의 성취가 개인별 재활 중재와 건강 관련 삶의 질에 따라 달라짐을 보여줍니다. 이는 목표 달성 여부가 단일 시점의 판단이 아니라 환자의 기능 변화, 증상 부담, 삶의 질 변수와 연동된 결과임을 의미합니다. 목표가 기한 안에 달성되지 않았다면, 간호사는 환자의 현재 기능 상태와 증상, 환경적 지지 체계를 포함한 사정자료를 다시 수집하여 간호진단의 타당성을 검토해야 합니다.

반복적 목표 재설정의 실제
근거 자료[3]은 보툴리눔 독소 반복 주기에서 목표 성취가 시간에 따라 진화함을 보여줍니다. 목표 달성 척도(Goal Attainment Scaling, GAS)를 활용한 종단 분석에서 환자들은 치료 주기가 반복되면서 초기 목표와 다른 방향으로 목표가 조정되는 양상을 보였습니다. 이는 목표 미달성 시 간호사가 환자의 현재 상태와 반응을 재사정하여 간호진단을 수정하거나 새로운 진단을 도출하는 것이 임상적으로 타당함을 뒷받침합니다. 다른 환자의 간호계획을 그대로 적용하거나(보기 3번) 간호진단을 삭제하고 기록을 종결하는 것(보기 5번)은 개별 환자의 고유한 맥락을 무시하는 오류입니다.

국가시험 빈출 관점
간호과정 평가 단계에서 목표 미달성 시 대처 순서는 ‘사정자료 재수집 → 간호진단 재검토 → 목표 및 중재 수정’으로 이어집니다. 간호진단은 환자 상태에 대한 임상적 판단이므로, 새로운 사정자료 없이 진단을 삭제하거나 목표만 수정하는 것은 간호과정의 논리적 근거를 상실하게 됩니다. 평가는 간호과정의 종결이 아니라 다음 사정으로 이어지는 연결 고리임을 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Improving the person-centredness of occupational therapy input into care planning in acute adult and older adults' inpatient services using Goal-Directed Care Plan guidelines.가이드라인Ige JJ, Screaton E, Jepson E, Morgan D, Bifarin O. (2025) · DOI: 10.1136/bmjoq-2025-003543[2]Functional goals and outcomes of rehabilitation within palliative care: a multicentre prospective cohort study.일반논문Maddocks M, Fettes L, Takemura N, Bayly J, Talbot-Rice H, Turner K, Tiberini R, Harding R, E M Murtagh F, Siegert RJ, Higginson IJ, Ashford SA, Turner-Stokes L. (2025) · DOI: 10.1186/s12904-025-01816-0[3]Evolution of goal setting and attainment over repeated cycles of botulinum toxin A for upper limb spasticity in real-life clinical practice: longitudinal analyses from the observational ULIS-III cohort study.일반논문Turner-Stokes L, Fheodoroff K, Jacinto J, Beneteau M, Maisonobe P, Hannes C, Ashford S. (2026) · DOI: 10.2340/jrm.v58.45139