학령기 아동에게 나타나는 뚜렛장애의 특징으로 옳은 것은?

뚜렛장애는 운동틱과 음성틱이 모두 1년 이상 지속될 때 진단한다.

뚜렛장애(Tourette Syndrome, TS)는 학령기 아동에게 주로 나타나는 신경발달장애로, 운동틱(motor tic)과 음성틱(vocal tic)이 모두 나타나는 것이 핵심 특징입니다. 틱 증상은 아동기에 흔히 시작되며, 한 연구에서는 틱 발생 연령의 중앙값이 7세(사분위범위 6–9세)로 보고되었습니다 [3]. 뚜렛장애는 운동틱 또는 음성틱 중 하나만 나타나는 지속성 운동 또는 음성틱장애(PMVT)와는 구별되며, 두 틱 유형이 모두 존재할 때 진단됩니다 [3].

진단 기준의 핵심: 운동틱과 음성틱의 동반

보기 1번의 "운동틱만 나타남"은 틀립니다. 뚜렛장애는 운동틱과 음성틱이 모두 나타나야 하며, 운동틱만 있거나 음성틱만 있는 경우에는 PMVT로 분류됩니다 [3]. 뚜렛장애 아동의 틱은 목, 어깨, 눈, 관절 등 여러 부위에 근골격계 통증을 유발할 수 있는데, 이는 운동틱과 음성틱 모두가 근육에 반복적인 부담을 주기 때문입니다 [2]. 음성틱 역시 인후 근육의 과사용으로 인후통을 유발할 수 있어, 음성틱이 뚜렛장애의 중요한 구성 요소임을 임상적으로 확인할 수 있습니다 [2].

진단에 필요한 증상 지속 기간

보기 3번의 "3개월 이상 지속되면 진단"은 틀립니다. DSM-5 진단 기준에서 뚜렛장애는 운동틱과 음성틱이 모두 1년 이상 지속되어야 진단할 수 있습니다. 3개월 이상 1년 미만으로 지속되는 경우에는 잠정적 틱장애(provisional tic disorder)로 분류되며, 이는 뚜렛장애와는 다른 진단 범주입니다. 보기 5번의 "운동틱과 음성틱이 1년 이상 지속"은 이러한 진단 기준을 정확히 반영하므로 정답입니다.

발생 시기와 증상의 일중 변동

보기 4번의 "대개 성인기에 처음 발생"은 틀립니다. 뚜렛장애는 아동기에 시작되는 신경발달장애로, 연구에 따르면 틱 발생 연령의 중앙값은 7세입니다 [3]. 성인기에 처음 발생하는 틱은 뚜렛장애보다는 다른 신경학적 원인을 먼저 고려해야 합니다.

보기 2번의 "수면 중에 증상이 더 심해짐"은 틀립니다. 틱은 일반적으로 수면 중에는 감소하거나 소실되는 경향이 있습니다. 뚜렛장애 아동의 틱이 사회적·학업적 기능을 방해하는 것은 주로 깨어 있는 시간대에 발생하는 운동틱과 음성틱 때문이며 [4], 수면 중 악화는 뚜렛장애의 전형적인 특징이 아닙니다.

임상적 의의

뚜렛장애 아동은 틱 증상 자체뿐 아니라 동반 질환과 치료 부담이 큰 경우가 많습니다. 소아 환자 코호트 연구에서 뚜렛장애 환자는 PMVT 환자보다 치료 부담이 더 높은 경향을 보였으며, 이는 운동틱과 음성틱이 모두 존재함으로써 증상의 복잡성과 기능적 영향이 커지기 때문으로 해석됩니다 [3]. 또한 틱으로 인한 근골격계 통증은 목, 인후, 어깨, 눈, 관절 등 여러 부위에 걸쳐 나타나며, 대부분의 아동이 신체의 한 곳 이상에서 통증을 보고합니다 [2]. 이러한 통증은 급성 또는 만성으로 나타날 수 있어, 간호사정 시 틱의 빈도와 강도뿐 아니라 통증 부위와 일상생활 영향을 함께 파악하는 것이 필요합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)[2]Tics, Tourette's and Related Muscle Pain in Children: A Review.일반논문Evans S. (2026) · DOI: 10.3390/muscles5010012[3]Comorbidity burden and treatment patterns in Tourette syndrome and persistent motor or vocal tic disorder.일반논문Sica A, Puglisi B, Pintar S, Dalena P, Barbi E, Skabar A. (2026) · DOI: 10.1007/s00431-026-07009-y[4]Nasal Airway Respiration Anti-tic (NARA) method in pediatric Tourette syndrome: a retrospective case series.케이스리포트Kaido T, Hirabayashi H, Murase N, Kaido K, Sawai Y, Sakakibara T, Akahane H, Shimokawara T, Nagata K. (2026) · DOI: 10.1186/s12887-026-06856-w