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정신건강간호학
문제

디설피람을 복용하기 시작한 알코올 사용장애 대상자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

해설
디설피람은 소량 알코올에도 반응하므로 구강청결제 등 알코올 함유 제품도 피해야 한다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

디설피람(disulfiram)은 알코올 대사 경로에서 아세트알데하이드(acetaldehyde)를 분해하는 효소인 알데하이드 탈수소효소(aldehyde dehydrogenase)를 억제합니다. 음주 시 체내에 아세트알데하이드가 축적되어 안면홍조, 두통, 오심, 구토, 빈맥, 저혈압 등의 불쾌한 반응을 유발하므로, 음주에 대한 혐오 반응을 형성해 재발을 예방하는 약물입니다. 따라서 디설피람을 복용하는 대상자는 술을 직접 마시는 것뿐 아니라 알코올이 함유된 제품에도 동일한 반응이 나타날 수 있음을 반드시 교육해야 합니다.

구강청결제와 알코올 함유 제품
구강청결제, 구강 세정제, 일부 감기약, 소스류, 화장품 등에는 에탄올이 포함된 경우가 많습니다. 디설피람 복용 중에는 소량의 알코올에도 디설피람-에탄올 반응이 유발될 수 있으므로 제품의 성분표를 확인하고 알코올이 함유된 모든 제품을 피하도록 교육합니다. 이는 디설피람이 알코올 대사를 차단하는 기전에 근거한 핵심 간호교육 내용입니다 [2].

오답 이유
1번은 디설피람의 작용 기전과 맞지 않습니다. 디설피람은 음주량을 조절하는 약물이 아니라 음주 자체를 차단하는 혐오 요법(aversive therapy) 약물입니다. 2번은 증상이 없어도 임의로 중단하면 재발 위험이 커지므로 적절하지 않습니다. 3번은 디설피람이 알코올을 해독한다는 잘못된 정보입니다. 오히려 알코올 대사산물인 아세트알데하이드 축적을 유발합니다. 4번은 금단 증상을 알코올로 완화하는 행위로, 알코올 사용장애 치료 원칙에 위배됩니다. 금단 증상 관리에는 벤조디아제핀(benzodiazepine) 등 근거 기반 약물이 사용됩니다 [3].

간호 실무 적용
디설피람은 간독성을 유발할 수 있으므로 투여 전 간기능 평가가 필요하고, 특히 기존 간질환이 있는 대상자는 주의 깊게 모니터링해야 합니다 [1]. 간호사는 복용 시작 전에 대상자의 간기능 검사 결과를 확인하고, 복용 중 황달, 복통, 피로감 등의 간독성 징후를 사정하며, 알코올이 함유된 일상 제품의 사용을 피하도록 구체적인 예시를 들어 교육해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Disulfiram-Induced Hepatotoxicity in a Patient With Alcohol Use Disorder: A Case Report.케이스리포트Wangchuk S, Chhetri B, Loo JL. (2026) · DOI: 10.1002/ccr3.73209[2]Disulfiram—A Chemical Compound from the Past and the Future. The Long Path from the Rubber Industry to Cancer Treatment일반논문Bilska-Wilkosz A, Górny M, Iciek M. (2026) · DOI: 10.20944/preprints202608.0768.v1[3]Implementing Evidence-Based Care for Alcohol Use Disorder.일반논문Hadland SE, Dennis BB, Wood E. (2026) · DOI: 10.1056/evidra2500065

임상 시나리오

디설피람 복용 환자 간호 가이드알코올 함유 제품 회피와 간독성 모니터링

디설피람은 알데하이드 탈수소효소를 억제해 음주 시 아세트알데하이드가 축적되므로, 소량의 알코올에도 안면홍조, 오심, 빈맥, 저혈압 등 디설피람-에탄올 반응이 나타날 수 있다.

환자에게 구강청결제, 구강 세정제, 일부 감기약, 소스류, 화장품 등 알코올 함유 제품의 성분표를 확인하고 사용을 피하도록 구체적인 예시를 들어 교육한다.

투여 전 간기능 검사를 확인하고, 복용 중 황달, 복통, 피로감 등 간독성 징후를 정기적으로 사정한다. 기존 간질환이 있는 환자는 더 주의 깊게 모니터링한다.

주의

환자가 증상이 없다고 임의로 복용을 중단하면 재발 위험이 커지므로, 중단 전 반드시 의료진과 상담하도록 교육한다. 금단 증상은 알코올이 아닌 벤조디아제핀 등 근거 기반 약물로 관리한다.

핵심 개념

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