벤조디아제핀을 오래 복용하던 대상자가 임의로 중단했을 때 나타날 수 있는 것은?

벤조디아제핀 장기 복용 후 갑작스러운 중단은 중추신경계 과흥분으로 인한 불안 반동과 경련을 유발할 수 있다.

벤조디아제핀(benzodiazepine)은 중추신경계 억제제로, GABA-A 수용체에 작용하여 억제성 신경전달물질인 GABA의 활성을 강화하는 약물입니다. 장기간 복용하면 신체적 의존(physiological dependence)이 발생하며, 고용량 또는 장기 복용 후 갑작스럽게 중단하면 금단 증상(withdrawal)이 나타날 수 있습니다 [4].

벤조디아제핀 금단 증상의 핵심은 자율신경 과흥분(autonomic hyperarousal)입니다. 여기에는 빈맥(tachycardia), 고혈압(hypertension), 발한(sweating), 떨림(tremors)이 포함됩니다. 또한 불안(anxiety), 불면(insomnia), 혼란(confusion)이 나타나며, 드물게 망상(delusions)이나 환각(hallucinations) 같은 정신병적 양상도 보고됩니다 [4].

정답인 3번의 불안 반동(rebound anxiety)과 경련(seizure)은 벤조디아제핀 금단의 대표적 증상입니다. 불안 반동은 약물이 GABA 억제 작용을 강화하던 상태에서 약물이 갑자기 제거되면서 중추신경계의 흥분성이 급격히 증가하여 발생합니다. 경련 역시 GABA 매개 억제가 급감하면서 신경세포의 과도한 흥분이 발생하는 기전으로 설명됩니다. 금단 증상의 치료가 어려울 수 있어 일부 항경련제(anti-seizure medications, ASM)를 보조적으로 사용하여 금단 증상을 완화하려는 시도가 문헌에서 검토되고 있습니다 [1].

오답을 살펴보면, 1번의 서맥과 저혈압은 벤조디아제핀 금단이 아니라 과량 복용이나 중독 시 나타날 수 있는 중추신경계 및 심혈관계 억제 소견입니다. 금단은 오히려 반대로 교감신경 항진으로 인한 빈맥과 고혈압을 보입니다 [4]. 2번의 심한 진정과 혼수 역시 벤조디아제핀의 과량 복용 또는 중독 시 나타나는 증상입니다. 금단은 진정이 아니라 과흥분 상태를 초래합니다. 4번의 동공 축소와 변비는 아편유사제(opioid) 금단이나 항콜린성 약물의 부작용과 혼동될 수 있는 소견으로, 벤조디아제핀 금단의 전형적 양상과는 거리가 있습니다. 5번의 침 흘림과 근육 경직은 항정신병약물의 추체외로 증상이나 다른 금단 양상에서 볼 수 있는 소견입니다.

임상 실무에서는 벤조디아제핀을 장기 복용하던 대상자의 약물 중단을 계획할 때 점진적 감량(tapering)이 표준 권고사항입니다. 다만 다중 약물 남용, 이전 감량 실패, 동반 질환 등 복합적 요인이 있는 경우 입원 환경에서 더 빠른 중단이 필요할 수 있으며, 이때 금단 증상에 대한 체계적인 모니터링과 개별화된 감량 설계가 중요합니다 [2]. 불안 장애 환자에서 벤조디아제핀의 장기 사용은 신체적 의존과 임상적 이점 감소, 그리고 어려운 금단 증상을 초래할 수 있어, 진료 지침과 실제 임상 사이의 간극을 줄이기 위한 환자 중심의 단계적 감량 프레임워크도 제안되고 있습니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)[1]Utilization of adjunctive anti-seizure medications to facilitate chronic benzodiazepine discontinuation.일반논문Dueno MR, Howington GT, Ryan M. (2026) · DOI: 10.9740/mhc.2026.06.141[2]Inpatient Management of Benzodiazepine Withdrawal: A Narrative Review of a Systematic, Individualized Taper Design.일반논문Karavolis Z, Hendler R, Sedgewick A, Mosquera M, McHugh RK, Kim J. (2026) · DOI: 10.1097/hrp.0000000000000469[3]Benzodiazepine Use Disorder and Withdrawal Challenges in Anxiety Disorders: An Evidence-Informed Scoping Review and Patient-Centered Four-Step Tapering Framework일반논문Zeinali P, Zeinali N. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-10248376/v1[4]Benzodiazepine Withdrawal Masked by Clonidine: An Emergency Presentation With a Diagnostic Challenge.일반논문Wimalasiri I, Boyd S, Das S, Thomas N. (2026) · DOI: 10.1177/29767342261479888