올란자핀을 6개월간 복용해 온 대상자에게 정기적으로 확인해야 할 것으로 옳은 것은?

올란자핀은 대사 부작용이 흔해 장기 복용 시 공복혈당과 체중을 정기적으로 확인해야 한다.

올란자핀(olanzapine)은 비정형 항정신병약물(atypical antipsychotics) 중에서도 대사 이상 부작용이 가장 뚜렷한 약물에 속합니다. 문제에서 제시된 대상자는 이미 6개월간 올란자핀을 복용해 온 경우이므로, 단순히 초기 부작용 관찰 단계를 지나 장기적인 대사 합병증을 선별(screening)해야 하는 시점입니다. 정답은 공복혈당과 체중입니다.

올란자핀은 말초 조직에서 인슐린 저항성(insulin resistance)을 유발하고, 초기 체중 증가를 거쳐 이상지질혈증(dyslipidemia), 지방간(steatotic liver disease)으로 이어지는 대사 손상 경로를 보입니다 [1]. 특히 체중 증가는 약물 시작 후 첫 3개월 이내에 가장 빠르게 나타나므로, 6개월 시점의 정기 검사는 이미 진행된 대사 변화를 확인하고 이후 심혈관 위험을 줄이기 위한 조치를 결정하는 데 중요합니다 [4]. 공복혈당과 체중은 인슐린 저항성과 비만이라는 대사 이상의 가장 직접적인 지표이면서, 임상에서 반복 측정이 쉽고 비용 부담이 적은 선별검사입니다.

올란자핀을 6개월 이상 단독요법으로 유지 중인 조현병 환자 310명을 대상으로 한 단면 연구에서는 혈청 프로락틴(prolactin) 수치와 인슐린 저항성 사이에 U자형 연관성이 관찰되었습니다 [2]. 이는 올란자핀 장기 복용 환자에서 프로락틴 변화가 단순한 내분비 부작용에 그치지 않고 포도당 대사 항상성(glucose homeostasis)과도 얽혀 있음을 시사합니다. 따라서 혈당과 체중을 정기적으로 확인하는 것은 대사 이상을 조기에 발견하는 일차적 감시(monitoring) 전략으로 타당합니다.

올란자핀과 클로자핀(clozapine)은 심각한 대사 부작용을 일으켜 심혈관 위험을 높이며, GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 receptor agonist)가 항정신병약물로 인한 체중 증가와 대사 합병증을 완화할 가능성이 있다는 문헌 고찰도 같은 맥락입니다 [3]. 즉, 올란자핀 복용 환자에서 공복혈당과 체중을 정기적으로 확인하는 것은 대사 부작용의 진행을 감시하고, 필요 시 약물 중재(예: GLP-1 작용제)나 생활습관 교정을 시작할 근거를 마련하는 핵심 간호 실무입니다.

오답을 살펴보면, 혈청 크레아티닌(1), 혈청 칼륨(3), 갑상샘기능검사(4), 혈청 아밀라아제(5)는 올란자핀의 주요 장기 대사 부작용 선별검사로 우선순위가 높지 않습니다. 올란자핀은 신장 배설이나 전해질 항상성에 직접적이고 일차적인 손상을 일으키는 약물이 아니며, 갑상샘 기능이나 췌장 외분비 효소(아밀라아제) 이상도 대표적인 정기 감시 항목으로 제시되지 않습니다. 반면 공복혈당과 체중은 올란자핀의 작용 기전과 장기 복용 시 나타나는 대사 이상의 시간 경과를 고려할 때 가장 먼저 확인해야 할 지표입니다 [1][4].참고 문헌 (논문 출처)[1]Olanzapine and peripheral metabolic dysregulation: organ-resolved mechanisms, risk, and MASLD-aligned care pathways.일반논문Weng S, Lin J, Chai D. (2025) · DOI: 10.3389/fphar.2025.1729264[2]The U-shaped relationships between prolactin level and insulin resistance in patients with schizophrenia under olanzapine treatment.일반논문Goh KK, Wu TH, Chen CH, Chen PY, Lu ML. (2026) · DOI: 10.1016/j.schres.2026.06.011[3]Potential of Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists in Mitigating Metabolic Side Effects Associated With Clozapine or Olanzapine Therapy: A Literature Review.일반논문Meftah A, Yoade B, Cowart C, Choi A, Popoola O, Afe O, Efremoff S, Ezema C, Johnson B, Lawrence J, Olupona T. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109089[4]Interventions to prevent antipsychotic-induced weight gain and metabolic complications in individuals with a first-episode psychosis and minimal antipsychotic exposure: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰O'Mahony BW, Burke T, Hamill R, Gannon L, Perry BI, Siskind D, Pawełczyk T, O'Shea D, O'Donoghue B. (2026) · DOI: 10.1017/s0033291726104139