지속성 우울장애(기분저하증)의 특징으로 옳은 것은?

지속성 우울장애는 우울 기분이 최소 2년 이상 만성적으로 지속되는 것이 핵심 진단 기준입니다.

정답 해설정답은 3번, 우울 기분이 2년 이상 지속입니다. 지속성 우울장애(persistent depressive disorder, PDD)는 DSM-5에서 기분저하증(dysthymia)과 만성 주요우울장애를 통합하여 새로 만들어진 진단명으로, 핵심 특징은 만성적인 우울 기분입니다. DSM-5 기준에 따르면 우울 기분이 하루 중 대부분, 그리고 우울하지 않은 날보다 우울한 날이 더 많은 상태로 최소 2년 이상 지속되어야 하며, 소아·청소년의 경우에는 최소 1년 이상 지속될 때 진단할 수 있습니다[1]. 이는 주요우울장애의 진단 기준 기간인 2주와 비교했을 때 훨씬 긴 기간으로, 지속성 우울장애가 단순한 일시적 우울 에피소드가 아니라 장기간에 걸친 만성 질환임을 보여줍니다. 케이스리포트에서도 지속성 우울장애를 “최소 2년간 지속되는 우울 기분으로 정의되는 만성 기분 질환”이라고 명시하고 있습니다[2]. 또한 다른 케이스리포트에서도 지속성 우울장애를 “이전에 기분저하증으로 알려진, 만성적이고 지속적인 형태의 우울증”이라고 설명하여 그 만성적 경과를 강조하고 있습니다[3].

오답 해설1번, 조증 삽화가 반복해서 나타남은 지속성 우울장애가 아니라 양극성장애의 특징입니다. 지속성 우울장애는 조증이나 경조증 삽화 없이 우울 증상만 만성적으로 지속되는 단극성 우울장애의 범주에 속합니다. 만약 조증 삽화가 나타난다면 진단 자체가 양극성장애로 변경되어야 합니다.

2번, 증상이 2주 이상이면 진단은 주요우울장애의 진단 기준입니다. 주요우울장애는 최소 2주간 우울 기분 또는 흥미·즐거움의 상실이 나타날 때 진단할 수 있지만, 지속성 우울장애는 이보다 훨씬 긴 2년 이상의 기간이 필요합니다. 두 질환은 기간뿐 아니라 증상의 강도와 만성성에서도 차이가 있습니다.

4번, 계절에 따라 증상이 반복은 계절성 정동장애 또는 주요우울장애의 계절성 양상에 해당하는 특징입니다. 지속성 우울장애는 계절 변화와 관계없이 만성적으로 우울 기분이 지속되는 것이 핵심입니다.

5번, 정신병적 증상이 반드시 동반은 지속성 우울장애의 필수 특징이 아닙니다. 지속성 우울장애에서 정신병적 증상이 동반될 수도 있지만, 이는 진단에 반드시 필요한 기준이 아니며 모든 환자에게 나타나는 것도 아닙니다. 정신병적 증상은 오히려 중증 주요우울장애에서 더 특징적으로 나타날 수 있습니다.

임상 적용 포인트지속성 우울장애는 증상이 오랜 기간 서서히 지속되기 때문에 환자 스스로 이를 성격이나 기질로 받아들이는 경우가 많습니다. 한 케이스리포트에서는 48세 여성 환자가 평생 지속된 낮은 기분과 수동적 죽음에 대한 소망을 가지고 있었음에도 12년간 주요우울장애, 재발성 우울장애, 정서불안정성 인격장애 등으로 잘못 진단받은 사례를 보고하고 있습니다[2]. 이는 지속성 우울장애가 일화적인 우울 삽화로 오인되거나 인격병리로 귀인되기 쉬운 진단적 함정이 있음을 보여줍니다. 간호사는 장기간 낮은 강도의 우울 증상을 호소하는 대상자를 사정할 때, 단순히 현재의 증상만 보지 말고 증상의 지속 기간과 경과를 면밀히 확인해야 합니다. 특히 “원래부터 우울한 성격이에요”라고 말하는 대상자일수록 지속성 우울장애의 가능성을 고려해야 합니다. 또한 역학 연구에서는 DSM과 ICD의 개념화 차이로 인해 재발성 우울증과 지속성 우울증의 진단적 불일치가 발생할 수 있음이 지적되었습니다[4]. 따라서 간호사는 진단 체계 간 차이로 인해 동일한 환자가 다르게 분류될 수 있다는 점을 인지하고, 진단명보다 대상자의 실제 증상과 기능 수준, 고통의 정도를 중심으로 간호를 계획해야 합니다. 지속성 우울장애는 만성 질환이므로 단기간의 호전보다는 장기적인 치료 순응도와 재발 예방, 사회적 기능 회복에 초점을 둔 간호 중재가 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Persistent Depressive Disorder일반논문Patel RK, Aslam SP, Rose GM. (2026)[2]Mislabeling Chronic Depression: A Case Report of Persistent Depressive Disorder Misdiagnosed for 12 Years.케이스리포트Hegazi T, Jamir J, Hegazi A, Elhassan Y. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.97835[3]A holistic Ayurvedic approach to manage persistent depressive disorder, Vishada-A case report.케이스리포트Khan AZ, Varghese J, Deshmukh C, Khade P, Mirza SK, Mathew M. (2025) · DOI: 10.1016/j.jaim.2025.101243[4]Lifetime Prevalence of Recurrent and Persistent Depression: A Scoping Review of Epidemiological Studies.일반논문Kasyanov E, Yakovleva Y, Khobeysh M, Gerasimchuk E, Mazo G. (2025) · DOI: 10.2174/0117450179372815250516102324