환청과 와해된 언어가 2개월째 이어지고 있는 20세 대상자의 진단으로 옳은 것은?

환청과 와해된 언어가 2개월 지속됐다면 활성기 1개월 이상, 전체 6개월 미만 기준에 해당하는 조현양상장애가 옳다.

조현양상장애는 조현병의 핵심 증상인 환청이나 와해된 언어가 나타나지만, 그 지속 기간이 조현병 진단 기준보다 짧은 경우에 고려하는 진단입니다. 조현병 진단을 위해서는 연속적으로 최소 6개월 이상의 장애 기간이 요구되는데, 이 중 환청이나 망상 같은 특징적 증상이 활발하게 나타나는 활성기(active phase)는 최소 1개월 이상 지속되어야 합니다. 문제의 대상자는 환청과 와해된 언어가 2개월째 이어지고 있으므로, 활성기 기준(1개월 이상)은 충족하지만 전체 장애 기간 기준(6개월 이상)에는 도달하지 못한 상태입니다. 조현양상장애는 바로 이처럼 조현병의 활성기 증상을 보이지만 전체 기간이 6개월 미만인 경우에 진단됩니다.

보기별로 살펴보면, 조현병은 활성기 증상이 1개월 이상이면서 전체 장애 기간이 6개월 이상 지속되어야 하므로 2개월 시점에서는 진단할 수 없습니다. 단기 정신병적 장애는 증상이 1일 이상 1개월 미만으로 지속되는 경우이므로, 2개월째 증상이 이어지는 대상자에게는 해당하지 않습니다. 망상장애는 망상이 주된 증상이며 환청이나 와해된 언어 같은 조현병의 다른 특징적 증상이 두드러지지 않을 때 고려하는 진단입니다. 조현정동장애는 조현병 증상과 함께 주요 기분삽화(주요우울삽화 또는 조증삽화)가 동시에 나타나야 하는데, 문제에는 기분 증상에 대한 정보가 제시되지 않았습니다.

진단적 시간 기준을 명확히 구분해 두는 것이 중요합니다. 단기 정신병적 장애는 1일 이상 1개월 미만, 조현양상장애는 1개월 이상 6개월 미만, 조현병은 6개월 이상입니다. 문제에서 제시된 2개월이라는 기간은 조현양상장애의 시간 기준에 정확히 부합합니다. 다만 실제 임상에서는 조현양상장애로 진단된 환자 중 상당수가 이후 조현병으로 이행할 수 있으므로, 추적 관찰을 통해 증상 경과와 기능 저하 여부를 지속적으로 평가해야 합니다. 조현병 스펙트럼 장애에서 치료 저항성은 첫 발병 후 5년 이내에 약 3분의 1에서 발생할 수 있다는 보고가 있으므로, 초기 단계에서부터 적극적인 약물 치료와 경과 모니터링이 필요합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)[4]Bioenergetic and early treatment response stratification (BIOERES): a two-variable prognostic model for early identification of treatment-resistance schizophrenia.일반논문Giné-Servén E, Boix-Quintana E, Ballesteros A, Daví-Loscos E, Guanyabens N, Casado V, Silles S, Toll A, Campana M, Cuesta MJ, Labad J. (2026) · DOI: 10.1038/s41398-026-03983-x