입원 후 혼자 하던 세면과 식사까지 간호사에게 맡기려는 성인 대상자에게 적절한 중재는?

입원 후 의존적 태도는 잔존 능력 사정 후 스스로 하도록 격려해 자기효능감을 회복시켜야 한다.

입원 전에는 혼자서 세면과 식사를 수행하던 성인 대상자가 입원 후 간호사에게 전적으로 의존하려는 태도를 보이는 상황은, 질병이나 입원이라는 스트레스 요인으로 인해 일시적으로 자기돌봄 결핍(self-care deficit)이 나타난 상태로 해석할 수 있습니다. 오렘(Orem)의 자기돌봄 결핍 간호이론에 따르면, 간호는 대상자가 스스로 돌봄을 수행할 수 있는 능력을 회복하고 유지하도록 돕는 것을 목표로 합니다 [2][3]. 따라서 대상자의 요구를 무조건 모두 들어주는 것은 단기적으로 안정감을 줄 수는 있으나, 오히려 의존성을 강화하고 잔존하는 자기돌봄 능력의 퇴행을 초래할 위험이 있습니다.

만성 창상 환자를 대상으로 한 주제범위 문헌고찰에서도 자기돌봄 결핍의 결정 요인은 단순히 신체 기능 저하에만 국한되지 않고, 자기효능감, 지식 부족, 심리적 위축, 환경적 지지 체계 등 복합적인 요소가 관여하는 것으로 나타났습니다 [3]. 입원 초기의 성인 대상자가 보이는 의존적 태도 역시 신체 능력의 실제 상실보다는 질병에 대한 불안, 역할 변화에 대한 부담, 그리고 ‘아픈 사람은 돌봄을 받아야 한다’는 심리적 위축에서 비롯되었을 가능성이 높습니다. 이때 대상자에게 할 수 있는 일을 정해 스스로 수행하도록 격려하는 중재는 잔존 기능을 보존하고, 성취감을 통해 자기효능감을 회복시키는 방향으로 작용합니다.

이러한 접근은 재활 간호 영역에서도 동일하게 강조됩니다. 운동성 저하와 자기돌봄 결핍을 가진 노인을 대상으로 간호사가 시행한 재활 프로그램의 효과를 분석한 문헌고찰에서, 프로그램의 핵심은 대상자가 일상생활동작을 가능한 한 독립적으로 수행하도록 지지하고 점진적으로 기능을 향상시키는 데 있었습니다 [1]. 간호사가 모든 요구를 대신 수행해 주는 것은 오히려 기능 회복의 기회를 차단하는 결과를 낳습니다. 따라서 대상자가 현재 수행 가능한 세면이나 식사 동작을 구체적으로 선별하여 스스로 하도록 격려하고, 필요시 부분적인 도움만 제공하는 것이 적절합니다.

또한 위장관암 환자를 대상으로 오렘 이론에 기반한 간호중재와 모바일 애플리케이션을 결합한 연구에서도, 자기돌봄 능력을 강화하는 교육과 지지가 증상 완화와 삶의 질 향상에 효과적임이 확인되었습니다 [2]. 이는 대상자가 자신의 건강관리에 능동적으로 참여할수록 돌봄의 결과가 긍정적으로 변화함을 시사합니다. 입원 성인의 의존적 태도에 대해서도 단순히 훈계하거나 보호자에게 전가하기보다, 대상자가 가진 능력을 사정하고 구체적인 자기돌봄 행위를 격려하는 간호사의 지지적 태도가 필요합니다. 활동을 줄이고 침상안정을 유지하는 것은 의학적으로 필요한 경우에만 적용되어야 하며, 자기돌봄 결핍에 대한 일반적인 중재로는 적절하지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Health gains from rehabilitation programs implemented by nurses for older people with impaired mobility and self-care deficit: A scoping review.일반논문Alves E, Ramos A, Pereira P, Lopes M, Fonseca C. (2026) · DOI: 10.1016/j.ijnsa.2026.100484[2]Effect of Orem-based Nursing Intervention with Mobile Application on the Symptoms, Quality of Life, and Self-Care Abilities of Gastrointestinal Cancer Patients; A Quasi-Experimental Study.일반논문Yaşar YÇ, Tan M. (2026) · DOI: 10.4103/njcp.njcp_770_25[3]Determinant Factors of Self-Care Deficit in People With Chronic Wounds: A Scoping Review.일반논문Dantas JS, Gomes YLM, Ramos ACMF, Vasconcelos SC, Freire MEM. (2026) · DOI: 10.1111/jan.70628