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정신건강간호학
문제

상사의 부당한 지시에 참았던 대상자가 그날 저녁 식당 종업원에게 크게 화를 냈다면 이 기제는?

해설
상사에게 느낀 분노를 더 안전한 대상인 종업원에게 옮겨 표출한 것은 전치이다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

전치는 특정 대상에게 느끼는 감정이나 충동을 원래 대상에게 표현하지 못하고, 상대적으로 덜 위협적이거나 안전한 다른 대상에게 옮겨 표현하는 방어기제입니다. 문제 상황에서 대상자는 상사에게 분노를 직접 드러내면 직장 내 불이익이나 관계 악화 같은 현실적 위협이 따를 수 있기 때문에 이를 억누릅니다. 그러다 저녁 식당에서 만난 종업원이라는 힘의 관계상 더 안전한 대상에게 억압되었던 분노가 표출된 것입니다. 원래 감정의 대상(상사)과 표출 대상(종업원)이 다르다는 점이 전치의 핵심 특징입니다.

투사는 자신이 받아들이기 어려운 감정이나 충동을 타인이 가진 것처럼 지각하는 기제이고, 반동형성은 무의식적 욕구와 반대되는 태도를 과도하게 나타내는 것입니다. 상징화는 무의식적 소망이나 갈등이 상징적 행동이나 증상으로 표현되는 것이며, 행동화는 내적 갈등을 말이나 인식이 아닌 행동으로 직접 표출하는 것을 말합니다. 이들은 모두 감정의 ‘대상 전환’을 설명하지 않으므로 이 사례와 맞지 않습니다.

방어기제는 자아가 불안이나 갈등으로부터 스스로를 보호하기 위해 무의식적으로 사용하는 심리적 전략입니다. 임상에서는 환자가 보이는 대인관계 패턴이나 정서 반응을 이해할 때 이러한 기제를 파악하는 것이 중요하며, 정신간호학 영역에서도 치료적 의사소통과 간호중재의 근거가 됩니다. 체계적 문헌고찰에서도 방어기제가 자해 행동과 같은 임상적 결과와 관련된 심리적 요인으로 다루어지고 있어, 방어기제에 대한 이해는 정신건강 문제의 예방과 치료 전략 수립에 필요한 요소임을 알 수 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)[1]The Role of Defense Mechanisms in Self-Injurious Behaviors: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Montebarocci O, Sirri L. (2026) · DOI: 10.1002/jclp.70113

임상 시나리오

전치(Displacement) 임상 적용 가이드분노가 안전한 대상에게 옮겨질 때

전치는 원래 감정 대상에게 표현하지 못한 감정을 덜 위협적인 대상에게 옮기는 방어기제입니다. 임상에서는 상사, 의료진, 가족에게 느낀 분노가 간호사나 동료 환자, 가족 구성원 등 상대적으로 안전한 대상에게 표출되는 양상으로 자주 관찰됩니다.

환자가 보이는 과도한 분노나 짜증이 실제 촉발 상황과 불일치할 때, 전치 가능성을 고려해야 합니다. 대상자의 대인관계 패턴과 정서 반응을 사정하고, 감정이 처음 발생한 맥락과 표출 대상을 구분하여 기록합니다.

주의

환자의 분노 표출을 개인적 공격으로 받아들이지 말고, 방어기제의 표현으로 이해해야 합니다. 안전한 환경에서 원래 감정을 언어로 표현하도록 돕되, 전치된 분노를 즉각 교정하려 하면 치료적 관계가 손상될 수 있습니다.

핵심 개념

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