요추 추간판절제술을 받은 환자의 체위를 바꿀 때 옳은 방법은? | 마이메르시 MyMerci
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성인간호학
문제

요추 추간판절제술을 받은 환자의 체위를 바꿀 때 옳은 방법은?

해설
요추 추간판절제술 후에는 척추가 비틀리면 봉합 부위와 신경근에 부담이 가므로 어깨와 엉덩이를 한 축으로 맞추어 통나무처럼 굴려서 체위를 바꾼다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 환자를 먼저 앉힌 뒤 상체부터 돌리면 허리에 굴곡과 회전이 함께 가해져 봉합 부위와 신경근에 부담이 된다. ② 허리를 비틀어 한쪽 어깨부터 돌리는 방법은 척추 회전을 그대로 만들어 수술 후 가장 피해야 할 동작이다. ③ 정답이다. 어깨와 엉덩이를 한 축으로 유지한 채 통나무 굴리기로 돌리면 굴곡과 회전 없이 척추 정렬이 지켜진다. ④ 다리를 꼬아 반대쪽으로 넘기면 골반이 먼저 돌아가면서 요추에 그대로 회전력이 걸려 위험하다. ⑤ 난간을 잡고 혼자 일어나게 하면 자세를 통제할 수 없어 척추 비틀림과 낙상 위험이 함께 커지므로 삼간다.

임상 시나리오

척추수술 후 체위통나무처럼 한 축으로

요추 추간판절제술 후 간호의 목표는 수술 부위가 아무는 동안 척추의 정렬을 지키는 것이다. 굴곡과 회전이 가해지면 봉합 부위와 신경근에 부담이 가고 통증과 신경증상이 다시 생길 수 있다.

그래서 체위를 바꿀 때는 어깨와 엉덩이를 한 축으로 유지한 채 몸통을 통째로 굴리는 통나무 굴리기를 적용한다. 두 명 이상이 함께 시행하고, 무릎 사이에 베개를 끼워 골반이 먼저 돌아가지 않게 한다.

일어날 때도 옆으로 돌아누운 뒤 다리를 침상 밖으로 내리면서 팔로 상체를 밀어 올리는 순서를 지킨다. 수술 부위 통증 외에 다리의 저림이나 근력 저하, 배뇨 곤란이 생기면 즉시 보고하도록 교육한다.

주의

허리를 비틀거나 다리를 꼬아 넘기는 동작, 앉은 자세에서 상체만 돌리는 동작은 모두 척추 회전을 만든다. 혼자 일어나게 두는 것도 비틀림과 낙상으로 이어진다.

핵심 개념

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