한쪽 이마 주름이 잡히지 않고 그쪽 눈이 감기지 않는 환자에게 내릴 해석은?

이마 주름 소실과 눈 감김 장애는 말초 얼굴신경 마비의 대표 징후이다.

한쪽 이마에 주름이 잡히지 않고 같은 쪽 눈이 감기지 않는 증상은 얼굴신경(안면신경, facial nerve) 마비를 시사하는 대표적인 징후입니다. 얼굴신경은 얼굴 표정근육을 지배하는 운동신경으로, 이마의 이마근(frontalis muscle)과 눈을 감는 눈둘레근(orbicularis oculi muscle)을 모두 조절합니다. 따라서 얼굴신경이 손상되면 이마 주름이 사라지고 눈이 완전히 감기지 않는 말초 얼굴신경 마비(peripheral facial palsy)가 나타납니다[1][2].

이 증상이 말초성인지 중추성인지를 구분하는 데 가장 중요한 단서는 바로 이마 주름의 유지 여부입니다. 얼굴신경핵(facial nucleus)은 다리뇌(pons)에 위치하는데, 이마근을 조절하는 신경핵 부분은 양쪽 대뇌반구로부터 신경지배를 받습니다. 반면 얼굴 아래쪽 근육을 조절하는 신경핵 부분은 반대쪽 대뇌반구에서만 지배를 받습니다. 이 때문에 대뇌반구 경색과 같은 중추성 병변에서는 반대쪽 얼굴 아래쪽 근육의 마비는 오지만 이마근은 양쪽 지배를 받으므로 이마 주름은 비교적 유지됩니다. 그러나 말초 얼굴신경 마비에서는 신경핵 이하의 신경섬유 자체가 손상되므로 이마근을 포함한 얼굴 전체 근육이 한쪽에서 마비됩니다[2][4].

급성 말초 얼굴신경 마비(acute peripheral facial palsy)는 벨마비(Bell's palsy)라고도 불리며, 한쪽 얼굴의 아래운동신경원(lower motor neuron) 약화가 갑자기 발생하는 질환입니다. 진단은 주로 임상적으로 이루어지며, 갑작스러운 한쪽 얼굴 약화가 나타나고 다른 신경계 질환이 배제될 때 내려집니다. 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만 단순포진바이러스 1형(herpes simplex virus type 1)과 같은 바이러스 감염이 자주 연관됩니다[2][3].

보기 2의 대뇌반구 경색에 의한 중추마비는 위에서 설명한 대로 이마 주름이 유지되는 것이 특징이므로 이 환자에게는 맞지 않습니다. 보기 3의 삼차신경은 얼굴의 감각을 담당하는 신경으로 운동 마비 증상인 이마 주름 소실이나 눈 감김 장애를 일으키지 않습니다. 보기 4의 중증근무력증은 신경근육접합부 질환으로 눈꺼풀 처짐(안검하수)이 흔하지만 이마 주름 소실을 동반한 전형적인 말초 얼굴신경 마비 양상과는 다릅니다. 보기 5의 목동맥 협착에 의한 일과성 허혈발작은 일시적인 신경학적 결손을 일으키며 얼굴신경 마비가 단독으로 나타나는 경우는 드물고, 중추성 병변이므로 이마 주름이 유지됩니다[4].

얼굴신경 마비 환자에서 이마 주름과 눈 감김 기능을 평가하는 것은 병변의 위치를 감별하고 예후를 판단하는 데 필수적입니다. 눈이 완전히 감기지 않으면 각막이 건조해지고 손상될 위험이 있으므로 인공눈물, 안대, 눈 연고 등을 통한 눈 보호가 중요합니다. 치료로는 급성기에 스테로이드가 사용되며, 후유증으로 근육의 과도한 움직임(hyperkinesis)이나 연합운동(synkinesis)이 남는 경우 보툴리눔 독소 주사가 비대칭을 개선하는 데 효과적입니다[1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]Facial Paralysis Treatment and Facial Symmetrization with Botulinum Neurotoxin: A Narrative Review with Illustrative Clinical Cases.일반논문Renga M, D'Emilio R, Salti G, Mogavero S, Papagni M, Biglioli F, Lozza A. (2026) · DOI: 10.3390/toxins18060253[2]Contemporary pharmacological strategies for acute peripheral facial palsy: a narrative review with clinical decision considerations.일반논문Guo Y, Dong X. (2026) · DOI: 10.3389/fnins.2026.1840400[3]Exploring Non-invasive Therapies for Bell's Palsy: A Case Report.케이스리포트Sawarbandhe PA, Mohod S, Batra MR, Basra AS. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.63071[4]Task force of the Brazilian Society of Otology - evaluation and management of peripheral facial palsy.일반논문Pauna HF, Silva VAR, Lavinsky J, Hyppolito MA, Vianna MF, Gouveia MCL, Monsanto RDC, Polanski JF, Silva MNLD, Soares VYR, Sampaio ALL, Zanini RVR, Abrahão NM, Guimarães GC, Chone CT, Castilho AM. (2024) · DOI: 10.1016/j.bjorl.2023.101374