만성폐쇄폐질환 환자에게 입술오므리기 호흡을 교육하는 이유로 옳은 것은?

입술오므리기 호흡은 호기 시 기도 내압을 높여 세기관지 허탈과 공기 갇힘을 예방한다.

정답 해설정답은 3번 ‘기도 내압을 유지해 세기관지 허탈을 막기 위해’입니다.만성폐쇄폐질환(COPD) 환자는 폐의 탄성 반동(elastic recoil)이 감소하고 말초 기도가 좁아져 있어, 숨을 내쉴 때 기도가 쉽게 닫히는 세기관지 허탈이 발생하기 쉽습니다. 특히 호기 시 기도 내압이 낮아지면 좁아진 말초 기도가 더 일찍 닫히면서 공기가 폐에 갇히는 공기 갇힘(air trapping)이 생깁니다 [4].입술오므리기 호흡(pursed-lip breathing)은 입술을 좁혀 숨을 천천히 내쉬는 방법입니다. 입술을 오므리면 호기 시 기도에 양압(positive pressure)이 걸려 기도 내압이 유지되고, 그 결과 말초 기도가 열린 상태로 유지되어 세기관지 허탈을 예방할 수 있습니다. 이는 COPD 환자에서 호기 시간을 연장하고 공기 갇힘을 줄이는 데 도움이 됩니다 [4].오답 분석1번은 입술오므리기 호흡의 주된 효과가 아닙니다. 입술오므리기 호흡은 흡기보다 호기에 초점을 둔 방법으로, 호기 시간을 연장하고 호기 말 폐용적을 줄이는 것이 목적입니다. 흡기 시간을 늘려 산소를 더 들이기 위한 방법이 아닙니다 [4].2번은 호흡근 강화와 관련이 있으나, 입술오므리기 호흡의 직접적인 목적은 호흡근을 강화하는 것이 아니라 호기 시 기도 개방성을 유지하는 것입니다. 호흡근 강화는 별도의 호흡 훈련이나 운동 중재의 목표가 될 수 있습니다 .4번은 호흡수를 늘리는 것이 오히려 COPD 환자에게 해로울 수 있습니다. 근거 자료에 따르면 운동 중 호흡수가 증가하면 호기 시간이 짧아져 공기 갇힘이 심해지고, 호기 말 폐용적이 증가하는 동적 과팽창(dynamic hyperinflation)이 발생합니다 [4]. 입술오므리기 호흡은 호흡수를 늘리는 것이 아니라 호기를 천천히 길게 하여 공기 갇힘을 줄이는 방법입니다.5번은 흉곽을 넓혀 폐활량을 늘리는 것이 목적이 아닙니다. COPD에서 폐활량 감소의 주된 기전은 흉곽의 가동성 저하보다는 호기 흐름 제한(expiratory flow limitation)과 공기 갇힘에 의한 호기 말 폐용적 증가입니다. 따라서 입술오므리기 호흡은 흉곽을 넓히기보다 호기 시 기도 내압을 높여 공기 배출을 원활하게 하는 데 목적이 있습니다 [4].간호 실무 적용COPD 환자에게 입술오므리기 호흡을 교육할 때는 코로 천천히 숨을 들이마신 뒤, 입술을 가볍게 오므리고 2배 정도 긴 시간 동안 천천히 내쉬도록 안내합니다. 이는 호기 시간을 연장하여 호기 말 폐용적을 낮추고, 운동 중 호흡곤란을 완화하는 데 도움이 됩니다 [4]. 특히 운동이나 계단 오르기처럼 호흡수가 증가하는 상황에서 동적 과팽창이 심해질 수 있으므로, 활동 중 입술오므리기 호흡을 적용하도록 교육하는 것이 중요합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)[4]Exercise-induced dynamic hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease.일반논문D'Cruz RF, Wilkins D, Jolley CJ. (2026) · DOI: 10.1113/ep091459