성인에게 근육주사를 놓을 때 신경과 혈관 손상 위험이 가장 낮아 우선 권장되는 부위는?

중둔근 부위는 큰 신경과 혈관에서 떨어져 있어 손상 위험이 낮고 지방층이 얇아 성인 근육주사에서 우선 권장된다.

정답 해설성인에게 근육주사를 놓을 때 신경과 혈관 손상 위험이 가장 낮아 우선 권장되는 부위는 중둔근(ventrogluteal site)입니다. 중둔근 부위는 둔부의 위쪽 바깥쪽에 위치하는데, 이곳은 큰 혈관과 주요 신경(좌골신경 등)이 지나가지 않아 근육주사로 인한 신경·혈관 손상 위험이 가장 낮은 것으로 알려져 있습니다. 제공된 근거 자료에서도 허벅지 부위(대퇴직근, 외측광근)의 주사 안전성을 평가하면서 중둔근(ventrogluteal) 부위를 비교 기준으로 삼아 해부학적 안전성이 이미 확립된 부위로 언급하고 있습니다[4].오답 분석1번 배둔근(dorsogluteal site)은 엉덩이의 뒤쪽 위쪽 부위로, 과거에는 흔히 사용되었으나 좌골신경과 위둔부동맥이 인접해 있어 손상 위험이 있어 현재는 중둔근 부위가 더 우선 권장됩니다.2번 복직근(rectus abdominis)은 근육주사의 표준 부위가 아니며, 복부에는 주요 혈관과 장기가 있어 주사 부위로 적절하지 않습니다.3번 삼각근(deltoid)은 접근성이 좋아 백신 접종 등에 널리 사용되지만, 근육량이 적고 액와신경(axillary nerve)과 뒤위팔휘돌이동맥이 근처를 지나가므로 주사 용량이 제한적이고 신경 손상 위험이 있습니다. 특히 동남아시아 성인처럼 체격이 작은 경우 서양 기준의 랜드마크를 그대로 적용하면 액와신경 손상 위험이 커질 수 있다는 보고가 있습니다[3].4번 외측광근(vastus lateralis)은 허벅지 바깥쪽에 위치하여 영유아나 소아의 근육주사에 흔히 사용되며 성인에서도 사용 가능하지만, 허벅지 부위의 주요 혈관·신경과의 해부학적 관계는 중둔근 부위만큼 안전성이 확립되어 있지 않다는 지적이 있습니다[4].임상 적용 포인트중둔근 주사 시에는 엄지손가락을 환자의 앞위엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine)에, 가운뎃손가락을 엉덩뼈능선(iliac crest)에 대고 손바닥으로 형성되는 V자 부위의 중앙에 주사합니다. 이 부위는 근육층이 두껍고 주요 신경·혈관이 없어 2~5mL 정도의 약물을 안전하게 투여할 수 있습니다. 삼각근은 접근성이 좋아 백신 등 소량(1mL 이하) 투여에 적합하지만, 주사 부위가 너무 아래쪽이면 액와신경 손상이 발생할 수 있으므로 봉우리돌기(acromion process)에서 2~3cm 아래 부위에 주사해야 합니다[1][3].참고 문헌 (논문 출처)[1]Deltoid Intramuscular Injections: A Systematic Review of Underlying Neurovascular Structures to the Muscle and Proposing a Relatively Safer Site.메타분석/체계고찰Charmode S, Sharma S, Kushwaha SS, Mehra S, Sangma SS, Mishra V. (2022) · DOI: 10.7759/cureus.24172[3]Individualized Deltoid Landmark and Needle Length for Safe Intramuscular Vaccination in Southeast Asian Adults: An Ultrasound Study.일반논문Srikrajang S, Komolsuradej N, Tanutit P, Laohawiriyakamol T, Boonsri P, Chuaychoosakoon C. (2026) · DOI: 10.3390/life16050724[4]Anatomically safe sites for intramuscular injections: a cross-sectional study on young adults and cadavers with a focus on the thigh.일반논문Nakajima Y, Fujii T, Mukai K, Ishida A, Kato M, Takahashi M, Tsuda M, Hashiba N, Mori N, Yamanaka A, Ozaki N, Nakatani T. (2020) · DOI: 10.1080/21645515.2019.1646576