간호진단을 진술할 때 포함해야 할 요소로 옳게 짝지어진 것은?

간호진단은 대상자의 반응인 문제와 그 원인이 되는 관련 요인, 이를 뒷받침하는 증상 및 징후의 세 부분으로 진술한다.

간호진단은 의학적 진단과 달리 질병 자체에 이름을 붙이는 것이 아니라, 그 질병이나 치료 과정에서 대상자가 경험하는 건강문제에 대한 간호사의 임상적 판단을 진술한 것입니다. 따라서 간호진단문에는 의학적 진단명이나 치료계획, 입원 경로, 검사 처방 내용, 단순한 인구학적 정보가 아니라 간호사가 독자적으로 판단하고 중재할 수 있는 대상자의 반응이 담겨야 합니다.

간호진단을 구조화하여 진술하는 대표적인 형식은 PES 형식입니다. P는 문제(Problem)로 대상자의 건강문제나 간호진단의 명칭을 의미하고, E는 원인(Etiology) 또는 관련 요인으로 그 문제가 발생하거나 지속되는 데 기여하는 요소를 뜻합니다. S는 증상 및 징후(Symptoms and Signs)로 그 문제가 실제로 존재함을 보여주는 주관적·객관적 자료, 즉 정의적 특성을 가리킵니다. 예를 들어 ‘기도 분비물 정체와 관련된 비효과적 기도청결’이라고 진단했다면, ‘비효과적 기도청결’이 P, ‘기도 분비물 정체’가 E에 해당하며, S에는 청진 시 수포음, 객담 배출 곤란 호소, 산소포화도 저하 등의 관찰 가능한 근거가 포함되어야 합니다. 이처럼 문제와 관련 요인, 증상 및 징후를 함께 진술해야 간호진단이 추상적인 명칭에 그치지 않고 대상자에게 실제로 적용 가능한 구체적 판단이 됩니다.

간호교육에서도 간호진단 진술의 구성 요소를 정확히 이해하는 것이 강조됩니다. 간호대학생을 대상으로 간호진단 교육의 교수법에 대한 인식을 탐색한 질적 연구에서는 학생들이 간호진단을 배우는 과정에서 진단의 구조와 근거를 파악하는 데 어려움을 겪으며, 이론 수업과 임상 실습에서의 적용 간 간극을 경험한다고 보고되었습니다 . 이는 간호진단을 단순히 진단명만 나열하는 것이 아니라 관련 요인과 증상 및 징후를 논리적으로 연결하여 진술하는 훈련이 필요함을 시사합니다. 간호대학생이 간호진단문을 작성할 때 문제만 적고 원인이나 근거를 누락하는 오류를 줄이려면, PES 각 요소가 서로 어떻게 연결되는지 파악하는 것이 중요합니다.

따라서 간호진단을 진술할 때 포함해야 할 요소는 문제와 관련 요인, 증상 및 징후입니다. 의학적 진단명과 치료계획은 의사의 판단과 처방에 해당하고, 입원 경로와 재원일수는 행정적 정보이며, 검사 결과와 처방 내용은 간호사가 수집하는 자료의 일부일 수는 있으나 그 자체가 간호진단의 필수 구성 요소는 아닙니다. 환자의 나이와 성별 역시 간호사정에서 중요한 배경 정보이지만 간호진단문에 반드시 포함해야 할 요소는 아닙니다. 간호진단은 간호사가 독자적으로 판단하고 중재할 수 있는 대상자의 반응을 문제, 관련 요인, 증상 및 징후의 구조로 진술할 때 비로소 완결된 형태를 갖추게 됩니다 .