모노아민산화효소억제제를 복용하는 대상자에게 제한해야 할 음식으로 옳은 것은?

이 약물은 티라민 분해를 막아 치즈, 젓갈, 훈제육, 포도주 같은 티라민 함량이 높은 음식과 함께 먹으면 고혈압위기를 일으킬 수 있다.

정답 해설정답은 4번, 숙성 치즈와 젓갈입니다. 모노아민산화효소억제제(MAOI)를 복용하는 대상자는 티라민(tyramine) 함량이 높은 음식을 제한해야 합니다.

티라민과 MAOI의 상호작용 기전티라민은 아미노산이 미생물 발효 과정에서 탈카복실화되어 생성되는 생체 아민(biogenic amine)의 일종입니다 [2]. 정상적인 상황에서는 장과 간에 존재하는 모노아민산화효소(MAO)가 티라민을 빠르게 분해하여 혈압 상승을 막습니다. 그러나 MAOI를 복용하면 이 효소가 억제되어 티라민 분해 능력이 떨어집니다 [1]. 분해되지 못한 티라민은 신경말단에서 노르에피네프린(norepinephrine) 유리를 촉진하고, 이로 인해 용량 의존적으로 혈압이 상승합니다 [1]. 심한 경우 고혈압 위기(hypertensive crisis)로 이어질 수 있어 MAOI 복용자는 티라민 함량이 높은 음식을 피해야 합니다.

숙성 치즈와 젓갈이 위험한 이유숙성 치즈(ripened cheese)는 발효와 숙성 과정에서 미생물이 증식하기 좋은 조건을 제공하며, 이 과정에서 티라민을 비롯한 생체 아민이 다량 생성됩니다 [3]. 도말 숙성 치즈(smear-ripened cheese)는 특히 생체 아민 함량이 높은 발효 유제품으로 알려져 있습니다 [4]. 젓갈 역시 발효 식품으로, 히스타민·티라민·페닐에틸아민 등의 생체 아민이 독성 용량 이상으로 포함될 수 있습니다 [2]. 따라서 MAOI 복용자는 숙성 치즈와 젓갈을 제한해야 합니다. 다만 현대 식품 생산 및 위생 기준의 개선으로 일부 식품의 티라민 농도는 과거에 비해 크게 감소했다는 점도 고려할 필요가 있습니다 [1].

오답 분석1번 흰쌀밥, 2번 생채소, 3번 삶은 감자, 5번 우유는 발효 과정을 거치지 않아 티라민 함량이 낮은 식품입니다. 생체 아민은 주로 미생물 발효 과정에서 생성되므로 [2], 비발효 식품인 이들 보기는 MAOI 복용자에게 제한할 필요가 없습니다. 우유는 발효되지 않은 상태이므로 티라민 위험이 낮지만, 치즈처럼 숙성·발효되면 위험도가 높아집니다 [3][4].

임상 적용 포인트MAOI를 처방받은 대상자에게 식이 교육을 할 때는 단순히 “치즈를 피하세요”라고 안내하기보다, 발효·숙성 과정을 거친 식품에서 티라민이 생성된다는 원리를 설명하는 것이 효과적입니다. 숙성 치즈, 젓갈, 발효 소시지, 된장·간장 등 발효 식품 전반을 확인하고, 음식 섭취 후 두통·심계항진·혈압 상승이 나타나면 즉시 의료진에게 알리도록 교육합니다. 생체 아민에 의한 독성은 개인의 민감도와 알코올 섭취 같은 요인에 따라 규제 기준치보다 훨씬 낮은 수준에서도 나타날 수 있습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)[1]The Prescriber's Guide to the MAOI Diet-Thinking Through Tyramine Troubles.일반논문Van den Eynde V, Gillman PK, Blackwell BB. (2022) · DOI: 10.64719/pb.4434[2]A review of biogenic amines in fermented foods: Occurrence and health effects.일반논문Saha Turna N, Chung R, McIntyre L. (2024) · DOI: 10.1016/j.heliyon.2024.e24501[3]Prevalence of Biogenic Amines and Their Relation to the Bacterial Content in Ripened Cheeses on the Retail Market in Poland.일반논문Pawul-Gruba M, Denis E, Kiljanek T, Osek J. (2025) · DOI: 10.3390/foods14142478[4]Can the Contents of Biogenic Amines in Olomoucké Tvarůžky Cheeses Be Risky for Consumers?일반논문Samková E, Dadáková E, Matějková K, Hasoňová L, Janoušek Honesová S. (2025) · DOI: 10.3390/foods14030456