종결을 앞두고 대상자가 갑자기 증상이 심해졌다고 호소하며 만남을 늘려 달라고 할 때 적절한 반응은?

종결기의 증상 악화 호소는 이별에 대한 불안의 표현인 경우가 많으므로 계획을 바꾸기보다 그 감정을 언어로 표현하도록 도와야 한다.

정신간호 실무에서 치료적 관계의 종결 단계는 단순히 만남을 끝내는 행정적 절차가 아니라, 그동안 형성된 관계를 정리하고 대상자의 독립을 촉진하는 중요한 치료 과정입니다. 종결이 다가올 때 증상 악화를 호소하거나 만남 연장을 요구하는 것은 임상에서 비교적 흔히 관찰되는 현상이며, 이를 단순한 증상 재발로만 해석해서는 안 됩니다.

Peplau의 대인관계 모델은 간호사-대상자 관계를 오리엔테이션 단계(orientation phase), 작업 단계(working phase), 종결 단계(termination phase)로 구분합니다 [2]. 종결 단계는 관계에서 얻은 성과를 통합하고, 대상자가 간호사에게 의존하던 상태에서 벗어나 스스로 문제를 해결할 수 있도록 지지하는 시기입니다. 이때 대상자가 보이는 불안이나 퇴행적 호소는 종결로 인한 상실감과 분리불안이 행동으로 표현된 것일 수 있습니다.

종결을 앞두고 갑자기 증상이 심해졌다고 호소하며 만남을 늘려 달라고 하는 상황에서, 간호사가 즉시 만남을 늘려 주거나(1번) 입원을 연장하는(3번) 반응은 단기적으로 대상자의 요구를 수용하는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 이는 대상자의 의존 욕구를 강화하고, 종결이라는 발달적 과제를 회피하도록 조장할 위험이 있습니다. Peplau의 모델에서 종결 단계의 핵심 과제는 관계의 종료를 통해 대상자가 독립적으로 기능하도록 돕는 것이므로, 종결 자체를 지연시키는 개입은 치료적이지 않습니다 [2].

반대로 호소를 무시하고 예정대로 진행하는 반응(5번)은 대상자의 정서적 어려움을 부인하는 태도입니다. 종결 시기의 불안이나 상실감은 대상자에게 실재하는 경험이며, 이를 다루지 않은 채 일방적으로 관계를 종료하면 대상자는 버려졌다고 느끼거나 치료 성과가 훼손될 수 있습니다. 다른 간호사에게 인계하고 종결하는 반응(2번) 역시 종결 과정에서 발생하는 전이 감정이나 분리불안을 회피하는 방식으로, 치료 관계의 연속성을 해칠 수 있습니다.

가장 적절한 반응은 종결이 어렵게 느껴지는 마음을 함께 다루는 것입니다. 이는 종결 단계에서 나타나는 대상자의 정서적 반응을 치료적 주제로 전환하는 개입입니다. 간호사는 증상 호소 이면에 있는 분리불안, 상실감, 독립에 대한 두려움 등을 대상자와 함께 탐색하고 언어화하도록 돕습니다. 이러한 접근은 대상자가 자신의 감정을 인식하고 표현하는 과정을 통해 종결을 수용하고, 관계에서 얻은 것을 내면화하도록 촉진합니다 [2].

Peplau 모델의 관점에서 종결 단계의 간호사 역할은 대상자가 관계의 끝을 앞두고 경험하는 감정을 인정하고, 이를 성장의 기회로 재구성하도록 돕는 것입니다. 증상 호소를 무조건 수용하거나 거부하는 대신, 그 호소가 종결이라는 맥락에서 어떤 의미를 갖는지 함께 탐색하는 것이 치료적 관계의 완성에 가깝습니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)[2]Young Adults' Needs in Social Robot Assisted Medication Counselling: Applying Peplau's Interpersonal Relations Model.일반논문Andtfolk M, Rosenberg S, Hägglund S, Wingren M, Lundell A, Estman L. (2026) · DOI: 10.1111/nup.70074