모르핀을 투여받은 환자의 호흡수가 분당 7회이고 깨워도 잘 반응하지 않을 때 처치는?

호흡억제가 동반된 과진정에서는 투약을 멈추고 자극을 주며 기도와 산소화를 확보한 뒤 길항제인 날록손 투여를 준비한다.

호흡수가 분당 7회로 떨어지고 깨워도 잘 반응하지 않는 상태는 모르핀에 의한 과도한 진정(oversedation)과 호흡억제(respiratory depression)를 강하게 시사합니다. 모르핀은 뮤(μ) 아편유사제 수용체에 작용하여 통증 전달을 억제하지만, 뇌간의 호흡중추에도 작용해 이산화탄소에 대한 환기 반응을 둔화시킵니다. 용량이 과하거나 환자의 클리어런스가 저하된 경우 호흡수가 분당 8회 미만으로 떨어지고 의식 수준이 저하되는 중증 호흡억제로 진행할 수 있습니다.

이런 상황에서는 우선 환자에게 강한 자극을 주어 각성과 호흡을 유도하면서, 아편유사제 길항제인 날록손(naloxone) 투여를 준비해야 합니다. 날록손은 뮤 수용체에서 모르핀과 경쟁적으로 길항하여 호흡억제를 빠르게 역전시키는 약물입니다. 근거 자료[1]에서도 과도한 진정 관리의 우선순위로 호흡억제의 조기 인지, 기도 유지, 그리고 필요한 경우 날록손이나 플루마제닐 같은 길항제 투여를 제시하고 있습니다. 단순히 산소만 공급하며 지켜보는 것은 호흡수가 더 떨어지거나 무호흡으로 진행할 위험을 방치하는 것이므로 적절하지 않습니다.

오답 이유
1번은 호흡억제가 이미 발생한 상태에서 용량을 줄여 계속 투여하는 방식으로, 길항제 투여가 우선되어야 하는 응급 상황에 맞지 않습니다. 3번의 해열제는 호흡억제 기전과 무관하며, 5번처럼 다음 투여 시각을 앞당기는 것은 모르핀 축적을 악화시킬 수 있어 금기입니다. 4번의 산소 공급은 저산소혈증을 일시적으로 보완할 수는 있으나 호흡억제의 원인을 해결하지 못하므로 단독 처치로는 부족합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]International Pain and Spine Intervention Society Emergency Protocols: Oversedation.일반논문Waring PH, DeFrancesch F, Grace K. (2026) · DOI: 10.1016/j.inpm.2026.100792