회전성 어지럼과 이명, 변동성 난청을 반복하는 환자에게 제공할 교육은?

메니에르병은 내림프 수종이 원인이므로 염분과 카페인, 술, 담배를 줄여 체액 변동을 줄이고 발작 시에는 안전한 곳에서 안정한다.

회전성 어지럼, 이명, 변동성 난청이 반복되는 양상은 메니에르병(Meniere’s disease)의 전형적인 3대 증상에 해당합니다. 메니에르병은 내이의 내림프수종(endolymphatic hydrops)을 특징으로 하는 만성 전정기관 질환으로, 발작적으로 어지럼이 재발하고 청력 저하가 동반되어 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다[2]. 환자 교육에서 가장 우선적으로 다루어야 할 생활습관 중재는 식이 조절입니다.

염분 제한은 메니에르병 환자 교육의 핵심입니다. 내림프수종은 내이의 내림프액이 비정상적으로 축적되는 상태인데, 나트륨 섭취가 많아지면 체액 저류가 증가하면서 내림프액 압력도 함께 상승할 수 있습니다. 따라서 저염식은 내림프수종을 완화하고 발작 빈도를 줄이는 데 도움이 됩니다. 카페인 제한도 권고되는데, 카페인은 혈관 수축과 신경 흥분 작용이 있어 내이로 가는 미세혈류를 변화시키고 전정 증상을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 이 두 가지를 함께 줄이는 교육이 가장 적절하므로 정답은 1번입니다.

오답을 살펴보면, 2번은 발작 중 활동을 계속하도록 권하는데 이는 낙상 위험을 높입니다. 급성 어지럼 발작 중에는 안전한 장소에서 안정을 취하고 움직임을 최소화해야 합니다. 3번의 고염식은 내림프수종을 악화시킬 수 있어 금기입니다. 4번의 밝은 조명은 시각 자극을 증가시켜 어지럼을 오히려 악화시킬 수 있습니다. 어지럼이 있을 때는 조용하고 어두운 환경에서 눈을 감고 안정하는 것이 도움이 됩니다. 5번의 격렬한 운동은 급성기에는 어지럼을 유발하고 낙상 위험을 높이므로 피해야 하며, 증상이 없는 시기에 균형 감각을 유지하기 위한 가벼운 전정 재활 운동이 적절합니다[3].

메니에르병 환자 간호에서 국시 빈출 포인트는 발작 시 낙상 예방입니다. 어지럼이 갑자기 발생할 수 있으므로 침상 난간 올리기, 침대를 낮은 높이로 유지하기, 화장실 동행, 조명 확보(단, 발작 중에는 어둡게) 등의 안전 간호가 우선입니다. 또한 발작이 반복되면서 청력이 점차 비가역적으로 저하될 수 있으므로, 청력 변화 양상을 추적 관찰하고 이명으로 인한 불안이나 우울에도 관심을 기울여야 합니다[2]. 환자에게는 발작을 유발할 수 있는 과로, 스트레스, 수면 부족을 피하고 규칙적인 생활 리듬을 유지하도록 교육합니다. 식이 교육에서는 염분을 하루 2g 이하로 제한하고, 카페인 음료와 알코올 섭취를 줄이며, 니코틴도 피하도록 안내합니다.참고 문헌 (논문 출처)[2]Understanding and Managing Ménière's Disease: A Comprehensive Case Report.케이스리포트El Faham MM, Elrashidy R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.103960[3]Interprofessional collaboration between a family physician and physiotherapist in home-based primary care for debilitating vertigo in a patient with Meniere disease: Experience and outcomes.일반논문Anwari C, Khasnabish S, Prasad R. (2025) · DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1593_24