녹슨 못에 찔린 환자가 마지막 파상풍 접종이 12년 전이라고 할 때 필요한 조치는?

오염된 상처라도 기초접종을 마친 사람은 마지막 접종이 5년을 넘었으면 톡소이드를 추가 접종하며, 기초접종이 불완전할 때만 면역글로불린을 함께 준다.

파상풍 예방접종의 원칙은 상처의 종류와 환자의 이전 예방접종력을 함께 고려하여 결정합니다. 녹슨 못에 찔린 상처는 파상풍균(Clostridium tetani)이 증식하기 좋은 혐기성 환경을 만들기 쉬운 고위험 상처로 분류됩니다 [1]. 파상풍균은 상처를 통해 체내로 들어와 혐기성 조건에서 증식하며 신경독소를 생성하는데, 녹슨 못에 의한 깊은 찔림 상처는 조직 손상과 오염이 동반되어 이러한 조건을 충족시키기 쉽습니다 [1].

파상풍 예방접종력이 마지막 접종 후 10년을 초과한 경우, 상처의 종류와 관계없이 파상풍 톡소이드 추가접종이 필요합니다. 이 환자는 마지막 접종이 12년 전이므로 파상풍 톡소이드 접종 적응증에 해당합니다. 파상풍 톡소이드는 파상풍균이 생성하는 독소를 비활성화시킨 백신으로, 체내에 파상풍 독소에 대한 중화항체를 생성하도록 유도합니다. 이미 기본접종을 완료한 사람에게는 추가접종만으로도 면역 기억반응을 통해 신속하게 항체가를 높일 수 있습니다.

파상풍 면역글로불린(TIG)은 이미 생성된 독소를 중화하는 수동면역제로, 예방접종력이 없거나 불확실한 경우 또는 기본접종을 완료하지 못한 고위험 상처에서 톡소이드와 함께 투여합니다. 이 환자는 과거에 기본접종을 완료한 것으로 볼 수 있으므로 TIG 투여는 필요하지 않습니다. 항생제 예방적 투여는 파상풍 예방의 일차적 수단이 아니며, 파상풍 예방접종을 대체할 수 없습니다. 파상풍 백신은 생백신이 아닌 톡소이드(불활성화 백신)이므로 생백신 접종은 해당하지 않습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)[1]Chinese expert consensus on tetanus prophylaxis in major trauma (2026 Edition).가이드라인Li Y, Liu S, Jin P, Mao X, Song Q, Li L, Li Z, Yu B, Wang C, Zhang L, Chinese Society of Traumatology of the Chinese Medical Association, Animal Injury Treatment Branch of the China Association for Disaster and Emergency Rescue Medicine, Youth Group of the Disaster Medicine society of the Chinese Medical Association, Specialist Alliance for War Trauma Care of Army Hospital (Emergency Medicine), Western China Trauma Alliance, China County-level Hospital Emergency Alliance, Chongqing Emergency Specialty Alliance. (2026) · DOI: 10.1016/j.cjtee.2026.06.002