외과적 무균술을 적용해야 하는 간호활동으로 옳은 것은?

요도와 방광은 상재균이 적고 감염 시 위험이 커서, 유치도뇨는 멸균장갑과 멸균물품을 쓰는 외과적 무균술로 시행한다.

유치도뇨관 삽입은 방광까지 멸균된 관을 직접 넣는 침습적 처치이므로 외과적 무균술(surgical asepsis)이 적용됩니다. 요도를 통해 카테터가 방광으로 들어가는 동안 피부와 점막의 상재균이 방광 내로 밀려 들어가면 요로감염이 발생할 수 있기 때문에, 삽입 과정 전체에서 멸균장갑·멸균포·멸균윤활제를 사용하고 멸균영역을 유지하는 것이 원칙입니다 [2][4]. 특히 유치도뇨관 관련 요로감염(CAUTI)은 대표적인 의료관련감염으로, 삽입 단계에서의 무균술 준수가 예방의 핵심 전략으로 강조됩니다 [4].

코위관 삽입은 비강-인두-식도를 거쳐 위까지 관을 넣는 처치이지만, 통과하는 경로가 본래 무균 상태가 아니고 점막 접촉이 주된 목적이므로 내과적 무균술(medical asepsis)인 청결술이 적용됩니다. 경구약을 컵에 담아 나누는 행위와 회음부를 물수건으로 닦는 행위, 관장액을 항문으로 주입하는 행위 역시 모두 청결 수준의 감염관리로 충분합니다. 이들은 멸균영역을 요구하지 않으며, 오염 가능성이 있는 부위나 비멸균 경로를 다루기 때문입니다.

간호사는 처치의 침습 정도와 접근하는 신체 부위의 무균 상태 여부를 기준으로 무균술의 수준을 결정해야 합니다. 피부나 점막을 뚫고 무균 부위(방광, 혈관, 복강 등)로 기구가 들어가는 경우에는 외과적 무균술이 필요하고, 단순히 점막이나 피부 표면에 접촉하는 수준이라면 청결술로 충분합니다. 유치도뇨관 삽입은 전자에 해당하므로 외과적 무균술이 적용됩니다 [2][4].참고 문헌 (논문 출처)[2]Effectiveness of Sterile Versus Clean Indwelling Catheter Care in Preventing Catheter-Associated Urinary Tract Infections at a Tertiary Care Center: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Mittal A, Swami D, Panwar VK, Omar BJ, Malhotra K, Bairwa K, Sahu J, Mandal A. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.96540[4]Prevention Strategies for All Hospital-Onset Urinary Tract Infections: Best Practice Consensus Recommendations.가이드라인Septimus EJ, Arya LA, Crapanzano-Sigafoos R, Dmochowski R, Dy O, Emer-Seltun J, Engberg S, Garcia R, Gray M, Kennelly M, Krein S, Meddings J, Murthy R, Newman DK, Pettis A, Reese S, Sidlow E, Vollman K. (2026) · DOI: 10.1093/ofid/ofag060