정신건강복지센터가 수행하는 사업 가운데 2차 예방에 해당하는 것은?

2차 예방은 이미 발생했으나 초기 단계인 문제를 조기에 발견하고 신속히 치료로 연결하는 것이 목표이며 선별검사가 대표적 활동이다.

정신건강 예방 모형은 1차, 2차, 3차 예방으로 구분합니다. 1차 예방은 질병 발생 자체를 낮추는 보편적 접근이고, 2차 예방은 이미 위험에 노출되었거나 초기 증상이 있는 대상을 조기에 발견하여 악화를 막는 접근입니다. 3차 예방은 이미 진단된 질환의 재발 방지와 기능 회복에 초점을 둡니다.

이 문제에서 정답은 지역 주민 우울 선별검사입니다. 선별검사(screening)는 증상이 아직 뚜렷하게 드러나지 않았거나 도움을 요청하지 않은 인구집단에서 고위험군을 조기에 발견하는 대표적인 2차 예방 전략입니다. 우울증은 초기에 발견할수록 치료 예후가 좋고 자살 위험도 낮출 수 있으므로, 지역사회 정신건강복지센터가 일반 주민을 대상으로 우울 선별검사를 시행하는 것은 조기 발견과 조기 개입을 목적으로 하는 2차 예방에 해당합니다.

근거 자료에서도 선별검사가 정신건강 문제의 조기 발견과 개입을 위한 핵심 수단으로 제시됩니다. 대학생 대상 디지털 인지행동치료 연구에서는 39,194명에게 정신건강 선별검사를 제공하여 불안, 우울, 섭식장애의 임상적 수준 또는 고위험군 학생 6,205명을 무작위 배정했습니다[2]. 이는 선별검사를 통해 증상이 심각해지기 전에 고위험군을 찾아내는 2차 예방의 전형적인 흐름을 보여줍니다. 농촌 지역사회 기반 다중 선별검사 논평에서도 혈압 선별검사가 정신건강 위험을 포함한 광범위한 건강 위험을 조기에 발견하는 효과적인 진입점이라고 강조합니다[4]. 지역사회 기반 선별검사가 예방적 접근에서 구조적 장벽을 줄이고 조기 발견을 가능하게 한다는 점은 2차 예방의 핵심 원리와 일치합니다.

나머지 보기를 살펴보면, 초등학생 대상 생명존중교육과 주민 대상 스트레스 강좌 운영은 질병이 발생하기 전에 전체 인구집단을 대상으로 정신건강 인식을 높이고 대처 능력을 키우는 1차 예방입니다. 학교 기반 자연 프로그램에 대한 문헌고찰에서도 이러한 프로그램이 청소년의 정신건강과 웰빙을 증진하기 위한 보편적 개입으로 논의됩니다[3]. 만성 조현병 직업재활 훈련은 이미 진단된 만성 질환자의 기능 회복과 사회 복귀를 돕는 3차 예방입니다. 자살시도자 퇴원 후 사후관리 역시 자살시도라는 중대한 사건이 발생한 이후 재발과 재시도를 막기 위한 3차 예방에 해당합니다.

국가시험에서는 예방 단계를 구분할 때 ‘대상’과 ‘시점’을 함께 보는 것이 중요합니다. 질병이 없는 전체 인구를 대상으로 하면 1차, 질병 위험이 있거나 초기 단계의 대상을 찾아내면 2차, 이미 진단받은 환자의 재발 방지와 회복이면 3차로 분류합니다. 우울 선별검사는 진단을 내리는 행위가 아니라, 증상이 있지만 아직 인지되지 않은 대상을 발견하여 정신건강서비스로 연결하는 조기 발견 전략이라는 점에서 2차 예방으로 분류됩니다.참고 문헌 (논문 출처)[2]Population-based RCT of a digital cognitive-behavioural guided self-help intervention for anxiety, depression and eating disorders in college students.RCT/임상시험Newman MG, Fitzsimmons-Craft EE, Baik SY, Zainal NH, Calderon A, Rackoff GN, Firebaugh ML, Rojas-Ashe E, Leykin Y, Lew D, Eisenberg D, Taylor CB, Wilfley DE. (2026) · DOI: 10.1038/s41562-026-02454-z[3]A scoping review of nature-based programmes in schools for mental health and wellbeing in young people.일반논문Lorimer J, Menon S, Polgreen K, Wilhelm K, Singh I. (2026) · DOI: 10.1016/j.healthplace.2026.103704[4]The Need for Community-Based Multimodal Screening for Chronic Disease and Cancer in Rural Kansas.일반논문Neely JA, Schmidt JR, Ziaei ES, Elliott KG, Durrett RD, McMann L, Ventura CAI. (2026) · DOI: 10.2147/ijgm.s613943