페플라우(Peplau)의 치료적 관계에서 간호사와 대상자가 대처 방법을 함께 연습하고 행동 변화를 시도하며 저항을 다루고 있다. 이 단계는?

페플라우 모델의 활용기는 일반 치료적 관계의 활동기에 해당하며, 문제 행동의 변화에 초점을 두고 새로운 대처를 실제로 연습하며 그 과정에서 나타나는 저항을 함께 다루는 단계다.

페플라우(Peplau)는 대인관계모형에서 간호사와 대상자의 치료적 관계를 네 단계로 구분합니다. 오리엔테이션기, 동일시기, 활용기, 종결기가 그것인데, 문제에서 제시된 상황은 이 중 활용기(exploitation phase)에 해당합니다.

오리엔테이션기는 대상자가 도움이 필요함을 인식하고 간호사와 처음 관계를 맺는 단계입니다. 간호사는 대상자의 문제를 사정하고, 대상자는 간호사를 신뢰할 수 있는 전문가로 받아들이기 시작합니다. 아직 구체적인 문제 해결 방법을 함께 연습하거나 행동 변화를 시도하는 단계는 아닙니다.

동일시기는 대상자가 자신에게 도움을 줄 수 있는 간호사를 특정한 역할로 인식하고 정서적 유대를 형성하는 단계입니다. 대상자는 간호사에게 의존하거나, 독립적으로 문제를 해결하려는 태도를 보이기도 합니다. 이 시기에는 관계의 기반이 형성되지만, 아직 대처 방법을 적극적으로 연습하는 행동 변화 단계로 보기는 어렵습니다.

활용기(활동기)는 대상자가 간호사가 제공하는 서비스와 도움을 적극적으로 활용하여 자신의 문제를 해결하고 목표를 달성해 나가는 단계입니다. 이 단계에서 대상자는 간호사와 함께 대처 방법을 연습하고, 실제로 행동 변화를 시도합니다. 또한 변화 과정에서 나타나는 저항을 다루는 것도 이 시기의 중요한 과제입니다. 문제에서 제시된 “대처 방법을 함께 연습하고 행동 변화를 시도하며 저항을 다루고 있다”는 진술은 활용기의 핵심 특성과 정확히 일치합니다.

종결기는 치료적 관계의 목표가 달성되고 관계를 마무리하는 단계입니다. 대상자는 간호사와의 관계에서 벗어나 독립적으로 기능하게 되며, 간호사와 대상자 모두 관계의 종결로 인한 감정을 다루게 됩니다. 대처 방법을 새로 연습하거나 행동 변화를 시도하는 단계는 아닙니다.

상호작용 전 단계는 페플라우의 관계 단계에 포함되기보다는, 간호사가 대상자를 만나기 전에 자신의 생각과 감정을 점검하고 대상자에 대한 정보를 수집하는 준비 단계입니다. 따라서 대상자와의 직접적인 상호작용을 전제로 하는 이 문제의 상황과는 맞지 않습니다.

페플라우의 이론은 정신간호학뿐 아니라 당뇨병 환자의 자가관리 교육과 같은 만성질환 간호에도 적용됩니다. 노인 당뇨병 환자를 대상으로 페플라우 이론에 기반한 자가관리 프로그램을 적용한 연구에서도 치료적 관계의 단계적 발달이 치료 순응도와 자가관리 향상에 기여할 수 있음을 보여줍니다. 또한 에티오피아 간호사를 대상으로 한 연구에서는 페플라우의 대인관계 이론을 바탕으로 치료적 의사소통의 중요성과 관련 요인을 분석하였는데, 이는 간호사와 대상자 사이의 관계가 단순한 정보 전달을 넘어 치료적 성과로 이어지기 위한 핵심 요소임을 뒷받침합니다. 페플라우 이론은 정신간호 영역에서 슈츠(Schutz)의 이론과 대화 가능성을 탐색한 연구에서도 다루어졌으며, 간호사와 대상자 사이의 상호주관적 관계가 간호 연구와 실무에서 중요한 틀로 기능할 수 있음을 시사합니다.