입원 첫날 관계 형성 단계에서 손 씻기를 하루 1시간 넘게 반복하며 “서른 번을 채우지 않으면 큰일이 나요”… | 마이메르시 MyMerci
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정신건강간호학
문제

입원 첫날 관계 형성 단계에서 손 씻기를 하루 1시간 넘게 반복하며 “서른 번을 채우지 않으면 큰일이 나요”라고 괴로워하는 환자의 초기 간호중재는?

해설
강박행동은 불안을 낮추려는 방어이므로 초기에는 시간을 정해 허용하며 신뢰를 형성한 뒤 점차 시간을 줄여 대체행동으로 이행한다. ※ DSM-5부터 강박장애는 불안장애군에서 분리되어 '강박 및 관련 장애'로 독립 분류된다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?

심화 해설

① 강제 중단은 불안을 급격히 높여 공황이나 공격행동을 유발하므로 초기 단계에서는 금기다
② 비합리성에 대한 설명은 인지치료 단계에서 신뢰가 형성된 뒤 다룰 내용이다
③ 매번 이유를 캐묻는 것은 의식행동에 관심을 집중시켜 증상을 강화할 수 있다
④ 횟수 기록은 자기감시 기법으로 유용하나 급성 불안이 조절된 이후에 적용한다
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