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성인간호학
문제

간경화로 입원한 환자가 혼돈과 퍼덕떨림을 보일 때 우선 시행할 중재는?

해설
퍼덕떨림을 동반한 혼돈은 암모니아 축적에 의한 간성뇌병증이므로 락툴로스로 장내 암모니아 생성과 흡수를 줄이고 배출시키는 것이 우선이다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

② 간성뇌병증에서 단백질 제한은 더 이상 권장되지 않는다. 간경화 환자는 하루 1.2~1.5g/kg의 단백질을 유지해 근감소를 막아야 하며, 우선할 것은 락툴로스와 유발인자 교정이다.
③ 급격한 이뇨는 전해질 불균형과 저혈량을 일으켜 뇌병증을 오히려 악화시키며, 긴장성 복수에서 조절해 사용한다.
④ 진정제는 간에서 대사되지 않아 의식저하를 심화시키므로 피하며, 금단 섬망 등에서 신중히 쓴다.
⑤ 생리식염수 급속 주입은 나트륨 부하로 복수를 늘리며, 저혈량 쇼크 상황에서 필요한 조치다.
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