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성인간호학
문제

무릎 아래 석고붕대를 적용한 환자에게서 심부 비골신경 손상을 확인하는 사정 방법은?

해설
심부 비골신경은 발등굽힘을 담당하므로 발등을 위로 젖히지 못하면 석고붕대에 의한 신경 압박을 의심하고 즉시 보고한다.
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심화 해설

② 발바닥을 아래로 미는 발바닥굽힘은 정강신경 기능으로, 정강신경 손상 여부를 볼 때 확인한다.
③ 엄지와 검지를 맞대는 동작은 정중신경 기능 사정으로 상지 손상에서 확인하는 방법이다.
④ 무릎 신전은 대퇴신경이 지배하는 동작으로 하퇴 석고붕대의 압박 부위와 관련이 없다.
⑤ 발목의 내번은 정강신경과 후경골근 기능을 반영하며, 외번 소실이 표재 비골신경 손상을 시사한다.

임상 시나리오

석고붕대 신경사정발등을 젖혀 보게 하는 이유

무릎 아래 석고붕대를 적용한 뒤에는 정해진 간격으로 신경혈관 사정을 한다. 붕대 안에서 부종이 커지면 신경과 혈관이 눌리는데, 겉으로는 잘 드러나지 않기 때문이다.

무릎 바깥쪽을 지나는 심부 비골신경은 발등굽힘을 담당한다. 그래서 환자에게 발등을 위로 젖혀 보게 해서 힘이 떨어지거나 못 하면 신경 압박을 의심한다. 첫째와 둘째 발가락 사이 감각 저하도 함께 확인한다.

사정 항목은 통증, 창백, 맥박, 감각이상, 마비, 그리고 손발의 온도이다. 진통제를 주어도 가라앉지 않고 점점 심해지는 통증이나 수동 신전 시 통증은 구획증후군을 시사하므로 즉시 보고한다.

주의

발바닥을 아래로 미는 힘은 정강신경 영역이라 심부 비골신경 손상을 놓칠 수 있다. 또한 붕대를 스스로 자르거나 느슨하게 하지 말고 즉시 보고하도록 교육한다.

핵심 개념

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