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성인간호학
문제

급성신우신염으로 치료받고 퇴원하는 여자 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

해설
증상이 사라져도 신실질에 세균이 남아 재발과 내성을 유발할 수 있으므로 처방된 항생제 전 기간을 완료하도록 교육한다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 크랜베리는 재발 예방에 보조적으로 거론될 뿐 치료제가 아니며, 항생제를 대신할 수 없다.
② 수분 제한은 세균 배출을 막아 감염을 악화시키며, 심부전이나 말기 신부전에서 적용하는 원칙이다.
③ 증상이 사라진 뒤 추적 소변배양을 일상적으로 반복할 필요는 없으나, 임신부이거나 증상이 남아 있고 재발이 의심되는 경우에는 반드시 확인해야 하므로 무조건 생략하도록 교육할 수는 없다.
⑤ 뒤에서 앞으로 닦으면 항문 주위 세균이 요도로 옮겨가므로 앞에서 뒤로 닦아야 한다.

임상 시나리오

신우신염 퇴원교육증상이 사라져도 끝이 아니다

급성신우신염은 세균이 방광을 넘어 콩팥 실질까지 올라가 생긴 감염이다. 항생제를 며칠 쓰면 열과 옆구리 통증은 빠르게 좋아지지만, 실질 안에 남은 세균은 그보다 늦게 사라진다.

그래서 퇴원교육의 핵심은 증상이 없어져도 처방된 항생제 전 기간을 끝까지 복용하는 것이다. 중간에 끊으면 재발과 내성균 발생 위험이 커지고, 반복되면 콩팥에 흉터가 남는다.

함께 교육할 내용은 하루 수분을 충분히 마셔 소변으로 세균을 씻어내기, 소변을 참지 않기, 배뇨 후 앞에서 뒤로 닦기, 그리고 치료가 끝난 뒤 소변배양 추적검사를 받도록 안내하는 것이다.

주의

크랜베리 제품은 부착을 줄이는 보조 역할일 뿐 항생제를 대신하는 치료제가 아니다. 수분 제한이나 뒤에서 앞으로 닦기는 오히려 감염을 키운다.

핵심 개념

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