크론병으로 소장의 일부를 절제한 환자에게 제공할 식이교육으로 옳은 것은?

흡수면적이 줄고 장 점막이 자극에 예민하므로 잔여물이 적으면서 단백질이 충분한 식사를 소량씩 자주 제공해 흡수를 돕는다.

크론병에서 소장 절제술을 시행한 환자의 식이교육은 수술 후 남은 장의 흡수 능력과 염증 부담을 동시에 고려해야 합니다. 정답은 5번, 저잔여 고단백 식이를 소량씩 자주 섭취입니다.

왜 저잔여 식이인가
크론병은 장벽을 침범하는 만성 염증 질환으로, 소장 절제 후에도 남은 장관에 염증이 지속되거나 문합부 협착이 생길 위험이 있습니다. 저잔여 식이는 식이섬유와 소화되지 않는 찌꺼기를 줄여 장 통과 부담과 기계적 자극을 낮추는 방식입니다. 생채소와 통곡물은 섬유소가 많아 장벽을 자극하고 부분 폐쇄 증상을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.

왜 고단백인가
크론병 환자는 염증으로 인한 대사 항진, 흡수 면적 감소, 수술 후 조직 회복 요구량 증가로 단백질 필요량이 높아집니다. 소장 절제 후에는 단백질과 미량 영양소의 흡수 효율이 떨어지므로, 질 좋은 단백질을 충분히 공급해야 상처 회복과 면역 기능 유지에 도움이 됩니다.

왜 소량씩 자주인가
한 번에 많은 양을 먹으면 남은 소장의 소화·흡수 용량을 초과하여 설사, 복통, 삼투압성 증상이 악화될 수 있습니다. 소량씩 자주 섭취하면 장에 가해지는 부하를 분산시키고, 총 열량과 단백질 섭취량을 확보하기 쉽습니다. 이는 크론병에서 장관 영양이 영양 보충뿐 아니라 장 염증 부담을 줄이는 방향으로 활용된다는 최근 리뷰의 관점과도 연결됩니다[1].

오답의 문제점
우유와 유제품은 수술 후 일시적으로 유당 불내성이 생길 수 있고, 지방 함량이 높으면 설사를 악화시킬 수 있습니다. 찬 음료는 장 연동을 자극하여 복통과 설사를 유발할 수 있어 권장되지 않습니다. 하루 두 끼의 대량 섭취는 앞서 설명한 흡수 용량 초과 문제를 일으킵니다.

임상 적용 포인트
수술 직후에는 맑은 유동식에서 시작해 저섬유소 식이로 단계적으로 진행하고, 환자가 호소하는 복통·설사·배변 횟수를 보며 섬유소 양을 조절합니다. 장루가 있는 경우에는 배액량과 전해질 균형을 함께 관찰하면서 단백질 보충 음료나 소화가 쉬운 형태의 단백질 급원을 나누어 제공하는 방식이 실무에서 자주 쓰입니다. 크론병 환자 스스로도 수술 시점과 이후 식이 관리에 대한 인식이 삶의 질과 관련되므로, 퇴원 교육에서는 저잔여·고단백·소량 다회의 원리를 구체적인 식품 예시와 함께 설명해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Enteral Nutrition in Crohn's Disease: A Comprehensive Review of Its Role in Induction and Maintenance of Remission and Perioperative Management in Adult Patients.일반논문Bargas A, Palmela C, Glória L. (2025) · DOI: 10.3390/nu17091481