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성인간호학
문제

흉막삼출로 흉막천자를 받게 된 환자를 간호할 때 옳은 것은?

해설
천자 중 기침이나 갑작스러운 움직임은 바늘이 폐를 찔러 기흉을 유발할 수 있으므로 미리 참도록 교육하고 자세를 그대로 유지시킨다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

① 천자 부위가 위로 오도록 건측을 아래로 눕히거나 앉혀서 늑간을 벌려야 하며, 환측을 아래로 두는 자세는 편측 폐질환에서 산소화를 높일 때 쓰는 원칙으로 천자와는 무관하다.
② 한 번에 1000~1500mL를 넘겨 빼면 재팽창성 폐부종과 저혈압이 생길 수 있어 배액량을 제한한다.
③ 천자 직후에는 기흉과 출혈을 관찰하기 위해 일정 시간 안정을 유지하며, 조기 이상은 수술 후 합병증 예방에 해당하는 중재다.
⑤ 심호흡은 흉막강의 압력과 폐 위치를 변화시켜 손상 위험을 높이며, 천자 후 폐 재확장 단계에서 권장된다.
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