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성인간호학
문제

다음 반응을 보이는 환자의 글래스고혼수척도 총점은?

· 통증 자극을 주면 눈을 뜸
· 이해할 수 없는 소리만 냄
· 통증 부위로 손을 뻗어 밀어냄
해설
통증에 눈을 뜨면 2점, 이해할 수 없는 소리는 2점, 통증 부위를 향해 손을 뻗는 국소화 반응은 5점이므로 합계는 9점이다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

① 운동반응 4점은 자극에서 몸을 움츠려 피하는 회피 반응으로, 자극 부위를 향해 손을 뻗는 국소화와 구분된다.
③ 눈뜸 3점은 말로 부르면 눈을 뜨는 경우이며 이 환자는 통증에만 반응했다.
④ 눈뜸 1점은 어떤 자극에도 눈을 뜨지 않는 상태로 통증에 눈을 뜬 것과 다르다.
⑤ 언어 3점은 단어를 부적절하게라도 말하는 경우로, 알아들을 수 없는 소리만 내는 2점과 구분된다.
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