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성인간호학
문제

심정지 후 자발순환이 회복되었으나 지시에 반응하지 않는 환자에게 시행할 신경보호 중재는?

해설
자발순환 회복 후 혼수 상태에서는 32~37.5도 사이에서 목표를 정해 체온조절요법을 시작하고, 최소 72시간 동안 37.5도를 넘는 발열을 적극 예방하는 것이 신경학적 예후를 지키는 표준 중재다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

① 만니톨은 삼투이뇨로 두개내압을 낮추는 약물로, 뇌부종이 확인된 상황에서 쓰며 심정지 후 일상적 신경보호제가 아니다.
② 체온 상승은 뇌 대사요구를 늘려 손상을 악화시키므로 발열은 적극적으로 조절해야 한다.
④ 고용량 스테로이드는 종양 주변 혈관성 부종에 효과가 있으나 저산소성 뇌손상에서는 이득이 입증되지 않았다.
⑤ 과환기는 뇌혈관을 수축시켜 두개내압을 일시적으로 낮추지만 뇌허혈을 악화시켜 일시적 구조 목적에만 제한적으로 쓴다.
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