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성인간호학
문제

다음 소견을 보이는 환자에게 추가로 관찰될 가능성이 가장 높은 것은?

· 밤에 숨이 차 깨어 앉아 있음
· 양쪽 폐 아래에서 수포음 청진
· 분홍색 거품 섞인 객담
· 산소포화도 88%
해설
폐울혈과 기좌호흡은 좌심부전 소견이며, 확장기에 좌심실로 혈액이 급히 밀려들 때 나는 제3심음이 같은 기전으로 동반된다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

② 경정맥 확장과 간 비대는 체정맥 울혈로 생기는 우심부전 소견으로, 우심실 부전이 진행된 환자에서 관찰된다.
③ 함요부종은 중력 의존부위의 체정맥 압력 상승을 반영하는 우심부전 소견이다.
④ 복수는 문맥계 울혈이 심해진 우심부전이나 간경화에서 나타난다.
⑤ 우상복부 압통과 식욕부진은 간울혈과 위장관 부종에 의한 우심부전 소견이다.
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