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성인간호학
문제

1년 전 약물용출스텐트를 삽입한 뒤 이중항혈소판요법을 마치고 클로피도그렐만 복용 중인 환자가 담낭절제술을 앞두고 있을 때 투약 관리는?

해설
클로피도그렐은 혈소판을 비가역적으로 억제하므로 혈소판 수명을 고려해 통상 수술 5~7일 전 중단하나, 스텐트 혈전 위험이 있어 중단 시점은 반드시 처방의와 협의해 결정한다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

① 항혈소판 효과가 남은 채 수술하면 수술부위 출혈이 늘어난다. 응급수술처럼 중단할 시간이 없을 때에 한한다.
③ 아스피린도 항혈소판제여서 출혈위험이 유지되며, 대체 여부는 처방의가 결정할 사항으로 간호사의 독자 판단 영역이 아니다.
④ 출혈시간은 클로피도그렐의 혈소판 억제 정도를 반영하지 못해 중단 판단의 근거가 되지 않는다.
⑤ 헤파린은 항응고제로 혈소판 기능을 대신하지 못하며, 기계판막 등 항응고 유지가 필요한 경우의 방법이다.
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