야간에 상태가 악화된 환자를 SBAR로 보고할 때 R에 해당하는 내용은?

SBAR의 R은 권고 단계로, 보고자가 필요하다고 판단한 처치나 확인 사항을 구체적으로 제안한다.

SBAR는 의료진 간 인수인계와 보고 상황에서 환자 안전을 지키기 위해 사용하는 구조화된 의사소통 도구입니다. S(Situation, 상황), B(Background, 배경), A(Assessment, 평가), R(Recommendation, 권고)의 네 단계로 구성되며, 특히 야간이나 응급 상황처럼 정보 전달이 급박할 때 누락을 줄이는 데 효과적입니다 [1][3].

각 단계의 역할을 먼저 구분해 보면, S는 지금 당장의 문제나 환자가 호소하는 증상을 짧게 전달하는 단계입니다. B는 입원 사유, 과거력, 최근 처치 등 문제를 이해하는 데 필요한 배경 정보를 제공합니다. A는 활력징후나 검사 결과를 바탕으로 간호사가 내린 판단을 말합니다. 마지막으로 R은 의사나 다음 근무자에게 구체적인 처치나 처방 확인, 추가 검사 등 ‘요청하는 행동’을 제안하는 단계입니다 [2].

보기를 하나씩 적용해 보겠습니다.

보기 분석

1번 ‘어제 오후부터 소변량이 줄었습니다’는 시간적 경과와 함께 나타난 변화를 서술하고 있습니다. 이는 현재 문제를 파악하기 위한 배경 정보에 해당하므로 B(배경)에 가깝습니다.

2번 ‘폐렴으로 사흘 전 입원한 환자입니다’는 입원 사유와 기간을 밝히는 정보입니다. 환자의 현재 상태를 이해하기 위한 기본 정보이므로 B(배경)에 해당합니다.

4번 ‘산소포화도가 88%로 떨어졌습니다’는 측정된 객관적 수치를 제시하며, 정상 범위를 벗어난 이상 소견입니다. 간호사가 수집한 자료를 바탕으로 상태를 판단하는 내용이므로 A(평가)에 해당합니다. 혼동 주의! 수치를 말한다고 해서 무조건 A는 아니며, 수치의 해석이나 이상 여부를 판단하는 내용이 A에 속합니다.

5번 ‘호흡이 가쁘다고 방금 호소했습니다’는 환자가 지금 호소하는 증상을 전달하는 내용입니다. 현재 발생한 문제를 알리는 첫 단계이므로 S(상황)에 해당합니다.

3번 ‘이뇨제 처방 여부를 확인해 주십시오’는 소변량 감소라는 문제에 대해 의사에게 확인이나 처치를 요청하는 구체적인 제안입니다. SBAR의 마지막 단계인 R(권고)에 해당하므로 정답은 3번입니다.

SBAR 단계별 비교

SBAR 단계핵심 질문예시S (Situation)지금 무슨 일이 있습니까?환자가 방금 호흡곤란을 호소했습니다B (Background)관련된 배경은 무엇입니까?폐렴으로 3일 전 입원, 어제부터 소변량 감소A (Assessment)내가 보기에 문제는 무엇입니까?산소포화도 88%로 저하된 상태입니다R (Recommendation)무엇을 해 주기를 요청합니까?이뇨제 처방 여부를 확인해 주십시오

임상 적용 포인트

SBAR에서 R이 중요한 이유는 정보 전달에서 그치는 것이 아니라 후속 조치를 명확히 함으로써 의사소통의 폐쇄 루프(closed loop)를 완성하기 때문입니다. 구조화된 인수인계 도구는 정보의 일관성을 높이고 오류를 줄이며 의료진 간 의사소통의 효율성을 높이는 것으로 보고됩니다 [2][3]. 특히 야간 보고처럼 의사가 직접 환자를 보지 않은 상태에서 판단해야 하는 경우, 간호사가 무엇을 우려하는지와 무엇을 원하는지를 명확히 전달하는 것이 환자 안전에 직결됩니다.

R 단계를 작성할 때는 막연히 “확인해 주세요”라고 하기보다 핵심! “이뇨제 처방 여부를 확인해 주십시오”, “흉부 엑스레이 촬영이 필요해 보입니다”처럼 구체적인 행동을 제안하는 것이 효과적입니다. 다만 R은 어디까지나 제안이며, 최종 처방 결정은 의사의 판단에 따릅니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Improving the Quality and Completeness of Clinical Handover Using the Situation, Background, Assessment, Recommendation (SBAR) Framework: A Closed-Loop Quality Improvement Study at Almanagil Teaching Hospital, Sudan.가이드라인Yousif MMO, Abdelgalil MMM, Ali SEM, Hamad HMK, Ali RMK, Abdelbagi AEHE, Abdulaal EIA, Ahmed YAY, Elnour DEG, Mohamed M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.109293[2]Effectiveness of Nursing Documentation Frameworks (SBAR, SOAP, and PIE) in Enhancing Clinical Handoffs and Patient Safety.일반논문Hidalgo Tapia EC, León Yosa J, Olalla García MH, Clavijo Morocho NJ, Sanmartín Calle YA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.89957[3]Shift Transition Communication Among Nurses: A Systematic Review of ISBAR and SBAR-Based Structured Handover Tools.메타분석/체계고찰Rasiya A, Raheem UA. (2026) · DOI: 10.1002/nop2.70655