재입원을 반복하는 중증정신질환자에게 다학제팀이 찾아가 24시간 지원하는 지역사회 서비스는?

다학제팀이 대상자의 생활공간을 찾아가 24시간 지속적으로 치료와 지원을 제공하는 서비스 모형이다.

정답 해설
재입원을 반복하는 중증정신질환자에게 다학제팀이 직접 찾아가 24시간 지원하는 지역사회 서비스는 적극적 지역사회치료(Assertive Community Treatment, ACT)입니다.

ACT의 핵심 기전과 실무 적용
ACT는 중증정신질환자가 퇴원 후 지역사회에서 단절되지 않도록, 정신과 의사·간호사·사회복지사·직업재활 전문가 등으로 구성된 다학제팀이 환자의 가정이나 일상 공간으로 직접 찾아가 집중적으로 개입하는 모델입니다. 일반적인 외래 예약 방식과 달리 환자가 서비스에 찾아오기를 기다리지 않고, 팀이 능동적으로 접근한다는 점이 가장 큰 특징입니다.

근거 자료에서도 청소년의 물질사용과 정신증 치료에서 지역사회 단절 문제를 해결하기 위해 ACT 모델 도입을 검토했다는 점을 확인할 수 있습니다[1]. ACT는 입원을 줄이고 지역사회 유지 기간을 늘리는 데 목표를 두므로, 재입원이 잦은 고위험군에게 우선 적용됩니다. 24시간 대응 체계를 갖추어 야간이나 주말에도 위기 상황에 개입할 수 있다는 점이 다른 지역사회 서비스와의 결정적 차이입니다.

보기별 감별 포인트
보기서비스 특징ACT와의 차이2. 낮병원 프로그램낮 시간 동안 병원에 머물며 치료·재활을 받는 주간 집중 프로그램병원 기반이며 야간·주말 24시간 대응이 없고, 팀이 가정으로 찾아가지 않음3. 주간재활시설 이용지역사회 시설에서 사회기술훈련·재활 프로그램 제공환자가 시설로 나와야 하며, 다학제팀의 적극적 방문·24시간 지원이 아님4. 사회복귀 직업재활취업 준비·직업훈련을 통한 사회 복귀 지원직업 영역에 초점을 둔 단일 목표 서비스로, 포괄적 치료 연속성이 없음5. 자조모임 연계동료 환자 간 지지와 경험 공유 중심의 모임전문 다학제팀의 치료적 개입이 아니며 24시간 위기 대응 기능이 없음

혼동 주의! 낮병원과 주간재활시설은 모두 ‘낮 시간’에 운영된다는 공통점이 있어 ACT와 헷갈리기 쉽습니다. 문제에서 찾아가서, 24시간, 다학제팀이라는 단서가 나오면 시간 제한이 없는 지역사회 기반 집중 서비스인 ACT를 떠올려야 합니다.

핵심! ACT의 수혜 대상은 반복 입원 경험이 있는 중증정신질환자로, 서비스 중단 위험이 높은 고위험군입니다. 간호사는 ACT 팀에서 투약 관리, 증상 모니터링, 위기 중재, 일상생활 기술 훈련을 직접 수행하므로, 지역사회 정신간호 실습에서 ACT 팀의 방문 일정과 위기 대응 체계를 확인해 두는 것이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Falling Through the Cracks: Perspectives From Local Leaders on Substance Use and Psychosis Treatment for Youth.일반논문Freibott CE, Jayasinghe T, Reagan E, Perez DC, Berrigan A, Kline E, Brown HE, Yule AM. (2025) · DOI: 10.1080/15504263.2025.2474950