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성인간호학
문제

천골 부위 피부가 검붉은 자주색이고 눌러도 색이 돌아오지 않을 때 판단은?

해설
표피가 유지된 채 국소적으로 짙은 자주색 변색이 지속되면 심부조직 압박손상으로 판단한다.
같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?

심화 해설

① 1단계는 표피가 온전하고 눌러도 사라지지 않는 붉은 반점이다
② 2단계는 표피가 벗겨져 얕은 진피 궤양이 드러난 상태이다
③ 3단계는 피하지방이 보일 만큼 전층이 결손된 상태이다
④ 정답이다. 짙은 자주색 변색은 깊은 조직 손상을 뜻한다
⑤ 미분류는 괴사조직에 덮여 깊이를 확인할 수 없을 때 쓴다
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