수술부위감염을 줄이기 위한 수술 전후 간호중재로 옳은 것은?

수술 중 저체온과 고혈당은 조직 관류와 백혈구 기능을 떨어뜨리므로 정상체온과 혈당 유지가 감염을 줄인다.

수술부위감염(SSI)은 수술 환자에서 가장 흔한 의료관련감염 중 하나로, 입원 기간 연장·재입원·의료비 증가·임상 결과 악화와 직결됩니다 [1]. 예방은 수술 전·중·후와 퇴원 후까지 이어지는 수술주기(perioperative) 전반의 연속적 간호로 접근해야 하며, 단일 중재보다 묶음 중재(bundle)가 효과적입니다 [1][4].

수술 전 중재
수술 전 제모는 피부 손상을 최소화하는 방식이어야 합니다. 면도기 사용은 피부에 미세 열상을 만들어 세균 집락 형성을 오히려 증가시키므로 권장되지 않습니다. 제모가 꼭 필요하다면 수술 직전 전기 클리퍼(clipper)를 사용하는 것이 안전합니다. 따라서 보기 1번은 옳지 않습니다.

예방적 항생제
예방적 항생제는 피부 절개 시점에 혈중·조직 내 적정 농도가 유지되도록 피부 절개 60분 전에 투여해야 합니다. 수술이 끝난 직후 투여하면 세균 증식을 억제할 치료적 창(therapeutic window)을 놓치므로 효과가 없습니다. 보기 2번은 옳지 않습니다.

수술 중 체온과 혈당
수술 중 저체온은 말초혈관 수축과 조직 산소화 감소를 일으켜 호중구 탐식 작용과 콜라겐 합성을 저하시킵니다. 또한 고혈당은 백혈구 화학주성과 탐식 기능을 억제해 감염 위험을 높입니다. 수술 중 정상체온 유지(가온 요법)와 혈당 조절은 SSI 예방의 핵심 중재입니다. 따라서 보기 5번이 옳습니다.

수술 중 실내온도를 낮추는 것은 환자 체온을 떨어뜨려 오히려 SSI 위험을 높입니다. 출혈량 감소 목적의 저체온 유도는 SSI 예방 관점에서 권장되지 않으므로 보기 3번은 옳지 않습니다.

수술 후 드레싱
수술 후 드레싱은 무균술(aseptic technique)을 준수하며 교환하되, 상처 삼출물이 스며들거나 오염되지 않았다면 잦은 교환이 오히려 상처를 외부 환경에 반복 노출시킬 수 있습니다. 하루 세 번이라는 고정된 빈도는 근거가 없으며, 드레싱 상태에 따라 판단해야 합니다. 보기 4번은 옳지 않습니다.

임상 적용 포인트
SSI 예방은 여러 중재가 함께 적용될 때 효과가 커집니다. 핵심! 수술 전 클리퍼 제모, 절개 전 예방적 항생제, 수술 중 정상체온·정상혈당 유지, 수술 후 무균적 드레싱 관리가 하나의 묶음으로 작동해야 SSI 발생률을 낮출 수 있습니다. 특히 가이드라인의 근거가 충분해도 임상 현장에서의 이행도(adherence)가 낮으면 효과가 떨어지므로, 간호사는 각 단계의 중재가 실제로 지켜지는지 감시하고 기록하는 역할이 중요합니다 [3][4].

구분권장되지 않는 중재권장되는 중재제모수술 전날 면도기 제모수술 직전 클리퍼 사용, 피부 손상 최소화항생제수술 종료 후 투여피부 절개 60분 전 투여체온수술 중 실내온도 낮춤가온 요법으로 정상체온 유지혈당조절하지 않음수술 중 혈당 모니터링 및 조절드레싱고정 빈도(하루 3회) 교환오염·삼출 시 무균적으로 교환

혼동 주의! 예방적 항생제의 목표는 수술 중 조직 내 살균 농도를 유지하는 것이므로, 투여 시점이 ‘수술 후’가 아니라 ‘절개 전’이라는 점을 기억해야 합니다. 또한 저체온은 출혈 감소와 무관하지 않지만 SSI 예방 관점에서는 정상체온 유지가 우선입니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Perioperative nursing process-oriented bundled interventions and digital monitoring for the prevention of surgical site infections.일반논문Yang Y, Yao S, Pu M, Zhao X, Li Y, Shu Z, Xu L, Kang L, He Z. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1837050[3]Interdisciplinary strategies to reduce surgical site infections in operating rooms: a scoping review.일반논문Joubert D, Boloré S, Baroni C, Hans AS, Kivrak S, Ringot A, Dussart C. (2026) · DOI: 10.1136/bmjoq-2025-004018[4]From Evidence to Implementation: A SIMPIOS Multimodal, Continuous Improvement Approach to Prevent Surgical Site Infections.일반논문Sartelli M, Labricciosa FM, Moro ML, Pan A, Ripabelli G. (2026) · DOI: 10.2147/idr.s565233