성인 외이도염 환자에게 점이액을 투여할 때 옳은 간호중재는?

성인은 외이도가 위쪽으로 굽어 있어 귓바퀴를 뒤위쪽으로 당겨 통로를 곧게 편 뒤 약을 점적한다.

외이도에 점이액을 투여할 때 가장 먼저 고려해야 할 것은 외이도의 해부학적 주행 방향입니다. 성인의 외이도는 연골부와 골부로 나뉘며, 전체적으로 S자 형태로 휘어져 있어 약액이 고막까지 도달하려면 외이도를 일직선으로 펴 주어야 합니다. 성인의 경우 귓바퀴(auricle)를 후상방으로 부드럽게 당기면 외이도가 곧게 펴지므로, 점이액이 외이도 깊숙이 고르게 퍼질 수 있습니다. 반면 3세 미만의 소아에서는 외이도의 주행 방향이 성인과 달라 귓바퀴를 후하방으로 당겨야 합니다. 혼동 주의! 보기 1번의 ‘후하방’은 소아에게 적용하는 방법이므로 성인 환자에게는 적절하지 않습니다.

점이액을 투여할 때 약액의 온도도 중요한 간호 포인트입니다. 차가운 약액이 외이도와 고막에 닿으면 미로 자극으로 인해 현훈(vertigo)이나 오심이 유발될 수 있습니다. 따라서 약병을 체온 정도로 데워서 투여해야 하며, 찬물에 담가 식히는 것은 오히려 부작용을 초래할 수 있습니다. 핵심! 점이액은 투여 전 손바닥이나 미지근한 물로 데워 체온과 비슷하게 만든 뒤 사용합니다.

투여 후 자세와 관련해서는, 약액이 외이도에 머물러 충분히 작용할 수 있도록 일정 시간 동안 자세를 유지하는 것이 필요합니다. 투여 직후 곧바로 일어나 앉으면 약액이 외이도 밖으로 흘러나와 치료 효과가 떨어질 수 있습니다. 일반적으로 투여 후 5~10분 정도 귀를 위로 향한 자세를 유지하도록 안내합니다. 점이액이 외이도와 고막에 충분히 접촉할 시간을 확보하는 것이 치료 효과를 높이는 핵심 원칙입니다.

외이도에 솜을 넣는 경우에도 주의가 필요합니다. 점이액이 흘러나오는 것을 막기 위해 솜을 사용할 수는 있지만, 외이도 깊숙이 밀어 넣으면 외이도 피부나 고막에 손상을 줄 수 있고, 약액의 배출을 막아 오히려 자극을 유발할 수 있습니다. 솜은 외이도 입구 부근에만 가볍게 위치시켜야 하며, 깊숙이 밀어 넣는 것은 피해야 합니다.

외이도염에서 점이액은 외이도의 염증 부위에 직접 약물을 전달하는 중요한 치료 방법입니다. 점이액이 효과적으로 작용하려면 외이도를 바르게 편 상태에서 적정 온도의 약액을 넣고, 약액이 머무를 시간을 확보하는 것이 중요합니다. 성인의 경우 귓바퀴를 후상방으로 당겨 외이도를 일직선으로 만든 뒤 점이액을 투여하는 것이 가장 기본적이면서도 중요한 간호중재입니다.