대동작기능분류체계(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)는 뇌성마비 아동의 자발적인 이동 능력, 특히 앉기와 걷기 중심의 대동작 기능을 연령대별로
5단계로 분류하는 표준화된 도구이다. 이 분류는 아동이 일상생활에서 스스로 움직이는 능력에 초점을 맞추며, 보조기구나 휠체어 사용 여부와 같은 기능적 제한을 단계에 반영한다. GMFCS의 핵심은 아동이 할 수 있는 최대 능력보다는 평소 집이나 학교, 지역사회에서 실제로 수행하는 대표적인 수행 능력을 평가한다는 점이다.
GMFCS 단계의 임상적 의미
GMFCS
I단계는 제한 없이 걷는 아동,
II단계는 약간의 제한이 있으나 보조기구 없이 걷는 아동,
III단계는 보조기구를 사용하여 걷는 아동을 의미한다.
IV단계는 자발적 이동에 제한이 커서 주로 휠체어를 사용하지만 자세 유지나 이동을 위해 지지가 필요한 아동이며,
V단계는 머리와 체간 조절이 심하게 제한되어 수동 휠체어로 이동하고 전적인 도움이 필요한 아동이다. 근거 자료에서도 GMFCS
IV와
V단계 아동은 비보행성으로 분류되어 선택적 척수후근절단술(SDR)이나 적응형 좌석 기기와 같은 중재의 적응증을 결정하는 기준으로 사용되었다
[1][3].
다른 평가도구와의 차이
대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 GMFCS와 명칭이 유사하여 혼동되기 쉬운데, GMFM은 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 양적으로 측정하는 평가 도구인 반면, GMFCS는 기능적 중증도를 분류하는 체계이다. 덴버 발달선별검사는 전반적인 발달 지연을 선별하는 도구이고, 소아 장애평가검사(PEDI)는 기능적 능력과 수행을 평가하는 도구이며, 소아 균형검사는 균형 능력에 특화된 평가이다. 따라서 자발적 이동 능력을
5단계로 분류하여 중증도를 기술하는 도구는 GMFCS가 유일하다.
물리치료 중재 계획에서의 활용
GMFCS 단계는 물리치료사가 중재 목표를 설정하고 보조기구 처방을 결정하는 데 중요한 기준이 된다. GMFCS
III–
V단계 아동을 대상으로 파워 이동성 기기 도입 후 지지형 기립 및 보행 기기 사용 양상을 분석한 연구에서는 운동 기능 분류 수준이 낮을수록, 즉 GMFCS 단계가 높을수록 자세 및 이동 기능 손상이 더 크다는 연관성이 확인되었다
[2]. GMFCS
IV–
V단계 아동은 독립적인 앉기가 불가능하여 적응형 좌석 기기가 필요하며, 이러한 기기의 효과를 평가하는 연구에서도 GMFCS가 대상자 선정 기준으로 사용되었다
[3]. 자원이 제한된 환경에서 GMFCS
V단계 아동에게 즉석에서 제작한 적응형 좌석을 적용한 사례보고에서도 GMFCS가 중증도 기술과 중재 필요성 판단의 근거로 제시되었다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Palliative single-level selective dorsal rhizotomy for children with spastic cerebral palsy Gross Motor Function Classification System level IV and V: a case series and systematic review of the literature.메타분석/체계고찰Licci M, Frank NA, Greuter L, Rasadurai A, Fernandes Arroteia I, Juenemann S, Guzman R, Soleman J. (2024) · DOI: 10.3171/2024.3.focus2478
- [2]
Supported standing and stepping device use in young children with cerebral palsy, gross motor function classification system III, IV and V: A descriptive study.일반논문Livingstone RW, Paleg GS, Field DA. (2024) · DOI: 10.1080/10400435.2023.2283461
- [3]
Adaptive seating for children with cerebral palsy classified as Gross Motor Function Classification System (GMFCS) levels IV and V at General Justice Gizenga Mpanza Regional Hospital in KwaZulu-Natal, South Africa: a mixed methods study.일반논문Moodley T, Khoza SB, Chetty V. (2026) · DOI: 10.1080/17483107.2026.2712114
- [4]
Frugal innovation in adaptive seating for a child with cerebral palsy (Gross Motor Function Classification System Level V) in a resource-limited setting: a case report.케이스리포트Moodley T, Khoza SB, Chetty V. (2026) · DOI: 10.1186/s12887-026-07242-2