영아의 운동 발달을 평가하기 위해 고안된 도구로, 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발 기기와 무릎 서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성된 것은?

대동작기능평가(GMFM)는 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발 기기와 무릎 서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성되어 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 측정한다. ② 대동작기능분류(GMFCS)는 5단계 중증도 분류 체계로 측정 도구가 아니다. ③ 덴버 발달 선별검사는 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작의 4개 영역을 선별한다. ④ 베일리 영유아 발달검사는 인지, 언어, 운동, 사회-정서, 적응행동을 종합 평가한다. ⑤ 소아 균형 척도는 균형 능력을 평가하는 도구다. [근거] GMFM은 변화 측정 도구, GMFCS는 5단계 분류 체계다.

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 원래 뇌성마비 아동의 대동작 기능 변화를 평가하기 위해 고안된 표준화된 도구이다. 문제에서 제시한 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발 기기와 무릎 서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역은 GMFM의 대표적인 하위 구성이다. 영아기 초기 자세 조절부터 이동 능력까지 발달적 연속선상에서 대동작 수행을 관찰하도록 설계되어 있어, 단순히 정상/지연 여부를 가르는 선별검사와는 성격이 다르다.

GMFM은 현재 GMFM-88과 GMFM-66의 두 가지 버전이 임상에서 사용된다. GMFM-88은 5개 영역의 88개 항목으로 구성되고, GMFM-66은 라쉬 분석을 통해 66개 항목을 선별하여 단일 차원의 구간 척도로 점수를 산출한다. 근거 자료^[1]에서는 24개월 미만의 뇌성마비 고위험군 영아를 대상으로 GMFM-66 Item Set(GMFM-66-IS)의 구성타당도와 반응성을 평가하였다. 이는 GMFM이 영아기 초기부터 적용될 수 있음을 보여주며, 눕기와 뒤집기 같은 초기 대동작 항목이 포함된 이유를 설명한다.

근거 자료^[2]는 3세에서 18세 뇌성마비 아동·청소년을 대상으로 GMFM-66의 종단적 참조 백분위수를 구축하였다. 재활 프로그램 전후의 짝지어진 GMFM-66 측정값을 활용하여 시간 경과에 따른 운동 기능 변화를 더 정확히 해석할 수 있도록 한 연구이다. 이는 GMFM이 단순 평가도구를 넘어 중재 효과 판정과 예후 추적에 유용함을 시사한다.

근거 자료^[3]의 체계적 고찰에서는 뇌성마비 이외의 다양한 소아 질환에서 GMFM이 적용된 210개 연구를 확인하였다. 이는 GMFM이 본래 목적을 넘어 신경근육질환, 뇌종양, 발달 지연 등 여러 소아 집단에서 대동작 기능 평가도구로 폭넓게 활용되고 있음을 보여준다. 다만 측정 속성 연구는 8개 질환군에 국한되어 있어, 질환별 타당도와 신뢰도 근거가 아직 제한적이라는 점도 함께 제시되었다.

근거 자료^[4]는 중추신경계 종양 진단 아동을 대상으로 GMFM-88의 검사자 내·검사자 간 신뢰도와 환자 중심의 임상적 실행 가능성을 조사하였다. 중추신경계 종양 아동은 종양 자체와 치료로 인해 지속적인 운동 장애가 발생할 수 있는데, GMFM-88이 이 집단에서도 신뢰할 수 있는 평가도구로 기능할 수 있는지 검증한 것이다. 이는 GMFM의 적용 범위가 신경발달장애를 넘어 소아 신경종양 재활 영역까지 확장되고 있음을 보여준다.

보기에서 제시된 다른 도구와 비교하면, 덴버 발달 선별검사(DDST)는 대동작뿐 아니라 미세운동, 언어, 사회성 영역을 포함한 선별검사이고, 소아 균형 척도(PBS)는 균형 능력에 특화된 평가도구이다. 대동작기능분류(GMFCS)는 평가도구가 아니라 뇌성마비 아동의 기능적 수준을 5단계로 분류하는 체계이며, 베일리 영유아 발달검사는 인지, 언어, 운동, 사회정서, 적응행동을 포괄하는 발달검사이다. 문제에서 제시한 5개 대동작 영역 구성은 GMFM에만 해당하는 특징이다.