3세 아동의 인지, 언어, 운동, 사회-정서, 적응행동을 종합적으로 평가하여 발달 지수를 산출하는 도구는?

베일리 영유아 발달검사는 인지, 언어, 운동, 사회-정서, 적응행동의 5개 영역을 종합 평가하여 발달 지수를 산출하는 표준화된 종합 발달검사다. ② GMFM은 대동작 기능만 측정한다. ③ GMFCS는 대동작 중증도 분류다. ④ 소아 균형 척도는 균형 능력 평가 도구다. ⑤ 덴버 검사는 선별검사로 발달 지수를 산출하지 않는다. [근거] 종합 발달검사는 여러 발달 영역을 표준화된 점수로 산출한다.

베일리 영유아 발달검사(Bayley Scales of Infant and Toddler Development, BSID)는 영유아 초기 발달 지연을 진단하기 위한 광범위하고 구조화된 정규 발달 평가 도구이다^[1]. 이 검사는 인지(cognitive), 언어(language), 운동(motor), 사회-정서(social-emotional), 적응행동(adaptive behavior)의 다섯 영역을 종합적으로 평가하여 발달 지수를 산출하며, 특히 규준 참조 평가(norm-referenced assessment) 방식으로 또래 집단과 비교한 표준점수를 제공한다^[1][2]. BSID는 1969년 Nancy Bayley가 초판을 개발한 이후 현재 2019년에 출판된 BSID 4가 사용되고 있으며, BSID 4는 이전 버전인 BSID 3에 비해 검사 시간이 단축되고 임상적 민감도와 정확도가 향상되었다^[1].

소아 물리치료 임상에서 BSID는 고위험 영아(high-risk infants)의 발달 추적과 조기 중재 계획 수립에 중요한 근거를 제공한다. 재태 연령에 따라 고위험 영아의 인지, 언어, 운동 척도 점수를 분석한 연구에서는 BSID-III가 생후 12개월 미만 교정 연령(corrected age) 영아의 발달 특성을 확인하고 임상적 유용성을 평가하는 데 활용되었다^[2]. 이는 신생아 집중치료실 퇴원 후 추적 관리나 조기 물리치료 중재가 필요한 영아를 선별하는 데 BSID가 실질적으로 적용될 수 있음을 보여준다.

BSID-III는 문화적 배경이 다른 집단에서도 발달 평가 도구로 활용되고 있다. 이란의 1~42개월 영유아 707명을 대상으로 한 단면 연구에서 BSID-III 점수를 규준 표본과 비교 분석하였으며, 연령, 성별, 부모 교육 수준에 따른 차이를 확인하였다^[3]. 또한 남인도 출생 코호트 연구에서는 BSID-III로 측정한 발달 지표가 9세까지의 추적 관찰에서 안정성(stability)과 예측 타당도(predictive validity)를 보이는지 분석하여, 저소득 및 중간 소득 국가 환경에서도 BSID가 장기적 발달 예측에 유용한 도구임을 시사하였다^[4].

보기에서 제시된 다른 도구들과 비교하면, 덴버 발달 선별검사(Denver Developmental Screening Test)는 발달 지연의 선별(screening)을 목적으로 하며 상대적으로 간단한 항목으로 구성되어 있고, 대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)와 대동작기능분류(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능에 특화된 도구이다. 소아 균형 척도(Pediatric Balance Scale)는 균형 능력만을 평가한다. 반면 BSID는 인지, 언어, 운동, 사회-정서, 적응행동을 모두 포괄하는 종합 발달 평가 도구이므로, 3세 아동의 전반적 발달 지수를 산출하는 문제의 정답은 베일리 영유아 발달검사이다.