대동작기능평가(GMFM)의 특징으로 옳은 것은?

GMFM은 각 항목의 수행 여부를 0~3점으로 점수화하고 영역별로 합산하여 백분율 점수를 산출하는 측정 도구다. ① 5단계 분류는 GMFCS의 특징이다. ② 손 기능 평가는 MACS의 목적이다. ④ GMFM은 관찰 기반 평가로 부모 면담만으로 이루어지지 않는다. ⑤ GMFM은 영아부터 청소년까지 적용 가능하다. [근거] GMFM은 수행 기반 측정 도구다.

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 뇌성마비(cerebral palsy) 아동의 대동작 기능 변화를 평가하기 위해 개발된 표준화된 관찰 기반 도구이다. GMFM-88과 이를 Rasch 분석으로 정제한 GMFM-66이 임상과 연구에서 널리 사용되며, 평가자는 아동이 특정 동작 항목을 실제로 수행하는 모습을 관찰하여 항목별 수행 여부를 점수화하고 이를 합산하는 방식으로 진행된다 ^[1][2][3][4].

GMFM의 평가 방식과 점수화
GMFM은 부모 면담이나 설문이 아니라 표준화된 관찰 평가(standardized observational measure)이다. 평가자는 아동이 눕기, 뒤집기, 앉기, 네발기기, 서기, 걷기·달리기·점프 등의 대동작 과제를 수행하도록 하고, 각 항목에 대해 수행 정도를 0~3점(0: 시작하지 못함, 1: 시작함, 2: 부분적으로 완료함, 3: 완료함)으로 채점한다. 이후 영역별 점수와 총점을 산출하여 대동작 기능 수준을 정량화한다. 따라서 보기 4번의 “항목 수행 여부를 점수화하여 합산한다”는 GMFM의 핵심 특성에 해당한다 ^[1][2][3].

적용 연령과 대상
GMFM은 2세 미만 영아에게만 적용되는 도구가 아니다. GMFM-66은 3세부터 18세까지의 뇌성마비 아동·청소년을 대상으로 한 종단적 참조치(reference centiles)가 구축되어 있을 만큼 넓은 연령대에서 사용된다 ^[2]. 또한 GMFM-66 Item Set(GMFM-66-IS)은 24개월 미만의 뇌성마비 고위험 영아를 대상으로 타당도와 반응성이 검증되었는데, 이는 영아에게도 적용 가능함을 보여줄 뿐 “2세 미만에게만” 적용한다는 보기 1번의 진술은 옳지 않다 ^[3]. GMFM-88은 중추신경계 종양 아동 등 뇌성마비 외 신경학적 손상 아동에게도 신뢰도와 임상 적용 가능성이 평가된 바 있다 ^[4].

중증도 분류와의 차이
아동의 중증도를 5단계로 분류하는 도구는 대동작기능분류체계(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)이다. GMFCS는 아동의 자발적인 대동작 능력을 연령대별로 I~V단계로 분류하는 체계로, GMFM과 함께 자주 사용되지만 서로 다른 도구이다. GMFM 자체는 중증도를 5단계로 분류하지 않으며, 연속적인 점수와 변화량을 산출하는 평가 도구이다 ^[1][2]. 따라서 보기 2번은 GMFCS에 대한 설명으로 GMFM의 특징이 아니다.

측정 영역
GMFM은 이름 그대로 대동작(gross motor) 기능을 측정한다. 손 기능이나 상지의 미세 운동 변화를 측정하는 도구는 GMFM이 아니라 상지기능평가(예: Quality of Upper Extremity Skills Test, Melbourne Assessment 등)의 영역이다. GMFM의 평가 항목은 몸통과 하지 중심의 대동작 수행으로 구성되므로 보기 5번은 옳지 않다 ^[1][2][3].