생후 14개월 아동의 운동 발달을 평가하고자 한다. 앉기, 네발 기기, 붙잡고 서기, 독립 보행의 수행 여부를 관찰하여 점수를 기록하는 도구는?

대동작기능평가(GMFM)는 앉기, 기기, 서기, 보행, 달리기 등 대동작 수행 항목을 관찰하여 점수화하는 도구로, 시간 경과에 따른 운동 기능 변화를 측정하는 데 사용한다. ① 대동작기능분류(GMFCS)는 수행 능력이 아니라 일상생활에서의 이동 능력을 5단계로 분류하는 체계이다. ③ 덴버 발달선별검사는 대동작뿐 아니라 미세운동, 언어, 개인-사회성 영역을 포함한 선별검사이다. ④ 베일리 영유아발달검사는 인지, 언어, 운동을 종합적으로 평가하는 표준화 검사이다. ⑤ 소아 장애평가검사(PEDI)는 기능적 능력과 보호자 도움 정도를 평가하는 도구이다.

대동작기능평가(Gross Motor Function Measure, GMFM)는 아동이 특정 대동작 과제를 수행하는지 여부를 관찰하여 점수를 기록하는 표준화된 준거참조 평가도구입니다. 문제에서 제시된 생후 14개월 아동을 대상으로 앉기, 네발 기기, 붙잡고 서기, 독립 보행의 수행 여부를 관찰하는 방식은 GMFM의 평가 구조와 일치합니다.

GMFM은 원래 뇌성마비(cerebral palsy, CP) 아동의 대동작 기능 변화를 측정하기 위해 개발되었으며, 눕기와 뒤집기, 앉기, 네발 기기와 무릎 서기, 서기, 걷기·달리기·도약의 5개 영역으로 구성됩니다. 각 항목은 아동이 해당 동작을 수행할 수 있는지를 관찰하여 점수화하므로, 문제에서 요구하는 평가 방식에 가장 부합합니다. 특히 GMFM-66 항목 세트(GMFM-66-IS)는 24개월 미만의 뇌성마비 고위험 영아를 대상으로 구성타당도와 반응성이 평가된 바 있어, 생후 14개월 아동에게 적용 가능한 도구임이 확인됩니다 ^[1].

GMFM은 뇌성마비 외의 다양한 소아 질환에서도 적용되고 있습니다. 체계적 문헌고찰 결과, 210개의 연구에서 여러 소아 질환 아동을 대상으로 GMFM이 사용된 것으로 확인되었으며, 이는 GMFM이 특정 진단에 국한되지 않고 대동작 기능을 평가하는 범용적 도구로 활용될 수 있음을 시사합니다 ^[2]. 또한 GMFM-66은 뇌성마비 아동과 청소년의 대동작 기능 변화를 평가하기 위한 종단적 참조 기준값이 마련되어 있어, 시간 경과에 따른 운동 기능 변화를 보다 정확하게 평가할 수 있습니다 ^[3].

중추신경계 종양 아동을 대상으로 한 연구에서도 GMFM-88의 검사자 내 및 검사자 간 신뢰도가 확인되었습니다. 이는 GMFM이 신경학적 손상을 가진 아동의 대동작 기능을 일관되게 측정할 수 있는 도구임을 뒷받침합니다 ^[4]. GMFM은 단순히 발달 지연 여부를 선별하는 도구가 아니라, 대동작 수행 능력을 세부 항목별로 관찰하고 정량화하는 기능 평가도구라는 점에서 다른 보기와 구별됩니다.

덴버 발달선별검사(DDST)는 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 대동작의 4개 영역을 포괄하는 선별검사로 대동작만을 집중 평가하지 않습니다. 소아 장애평가검사(PEDI)는 기능적 기술과 보호자 도움, 환경 변형을 평가하는 도구이며, 대동작기능분류체계(GMFCS)는 점수가 아닌 5단계 분류로 기능 수준을 구분합니다. 베일리 영유아발달검사는 인지, 언어, 운동, 사회-정서, 적응행동을 종합적으로 평가하는 발달검사입니다. 반면 GMFM은 대동작 수행 여부를 직접 관찰하여 점수화하는 데 특화된 도구이므로 정답은 대동작기능평가입니다.