대동작기능분류(GMFCS)에서 2단계에 해당하는 아동의 기능 수준으로 옳은 것은?

대동작기능분류(GMFCS) 2단계는 보조기구 없이 실내외에서 걸을 수 있으나 실외나 경사로, 긴 거리 보행에 제한이 있는 수준이다. ⑤ 머리 조절이 어렵고 앉기에 도움이 필요한 경우는 5단계에 해당한다. ② 실내에서 보행 보조기구를 사용하는 것은 3단계이다. ③ 모든 환경에서 제한 없이 걷는 것은 1단계이다. ④ 자발적 이동이 거의 불가능한 것은 5단계이다.

GMFCS 2단계의 기능 수준 설명

대동작기능분류(GMFCS)의 각 단계를 글로 설명한 진술 가운데 맞는 것을 고르는 유형은 반드시 나옵니다. 이 문제는 2단계 아동의 기능 수준을 묻습니다. 2단계는 걷는 능력이 있으면서도 실외 보행 같은 환경 조건에서 제한이 나타나는 단계로, 1단계와 3단계 사이의 경계가 문제의 핵심입니다. 보행 보조기구를 쓰는가, 실외 보행에 제한이 있는가, 이동이 거의 불가능한가를 기준으로 단계별 진술을 정확히 가르는 연습이 필요합니다.

보기 1번 보조기구 없이 걷지만 실외 보행에 제한이 있다가 정답입니다. 2단계 아동은 보조기구 없이 실내외에서 걷고 계단을 오르내릴 수 있으나, 경사로, 불규칙한 지면, 사람이 많은 곳, 먼 거리 같은 조건에서 어려움이 생깁니다. 달리기와 점프는 하더라도 거의 하지 못하거나 매우 제한적입니다. 따라서 보조기구는 필요 없지만 실외 보행에 제한이 있다는 진술이 2단계의 대표적인 설명입니다.

보기별 해설

2번: 실내에서 보행 보조기구를 사용하여 걷는다 — 실내에서 손으로 잡는 보행 보조기구를 사용해 걷는 수준은 3단계입니다. 2단계는 보조기구 없이 걷는다는 점이 다릅니다.

3번: 모든 환경에서 제한 없이 독립적으로 걷는다 — 제한 없이 걷는다는 것은 1단계의 설명입니다. 1단계도 달리기와 점프에서 속도, 균형, 협응의 경미한 제한은 있을 수 있으나, 걷기 자체에서는 환경에 따른 제한이 없습니다. 2단계는 실외 환경에서 제한이 생긴다는 점에서 구분됩니다.

4번: 자발적 이동이 거의 불가능하다 — 자발적 이동이 매우 제한되는 것은 5단계의 특징입니다. 2단계는 스스로 걸어서 이동할 수 있습니다.

5번: 도움 없이 앉을 수 없고 머리 조절이 어렵다 — 앉기와 머리 조절이 심하게 제한되는 것은 5단계의 특징입니다. 2단계는 앉은 자세 조절에 큰 문제가 없습니다.

시험 포인트

단계별 핵심 문장을 한 줄씩 외워 두면 이 유형은 쉽게 풀립니다. 1단계는 제한 없이 걷기, 2단계는 보조기구 없이 걷되 실외 제한, 3단계는 보조기구 보행과 실외 휠체어, 4단계는 휠체어 이동 중심과 제한적 자가 이동, 5단계는 전적 도움입니다. 보기에서 보조기구라는 단어가 나오면 3단계 이상을, 제한 없음이 나오면 1단계를, 도움 없이 앉을 수 없음이 나오면 5단계를 먼저 떠올려 소거하십시오.

임상에서는 2단계 아동이 균형, 근력, 지구력, 계단과 불규칙한 지면 보행 능력을 높이는 운동과 지역사회 참여 중심의 중재를 받습니다. 먼 거리 이동이 필요한 상황에서는 이동 수단을 보조적으로 쓸 수 있도록 안내하기도 합니다.

또 이 문제의 정답 보기는 두 가지 조건이 함께 들어 있다는 점도 눈여겨보십시오. 보조기구 없이 걷는다는 조건은 3단계 이상을 배제하고, 실외 보행에 제한이 있다는 조건은 1단계를 배제합니다. 이처럼 두 조건이 서로 다른 방향의 오답을 걸러 주는 구조가 단계 설명형 문제의 전형입니다.

요약하면, GMFCS 2단계는 보조기구 없이 걷지만 실외나 경사로, 먼 거리에서 제한이 있는 수준이며, 보조기구 보행은 3단계, 제한 없는 보행은 1단계, 이동 불가에 가까운 상태는 5단계입니다.