대동작기능분류(GMFCS) 1단계에 해당하는 아동의 기능 수준으로 가장 적절한 것은?

GMFCS 1단계는 보조기구 없이 독립 보행이 가능하고 달리기와 점프를 수행할 수 있으나 속도·균형·협응에 경미한 제한이 있는 수준이다. 2단계는 실내외 보행이 가능하나 고도 대동작에 제한이 있고, 3단계는 실외에서 휠체어가 필요하며, 4단계는 자가 이동이 제한되어 전동 휠체어를 사용하는 수준이다. 5단계는 머리와 몸통 조절이 심하게 제한되어 전적인 도움이 필요하다.

대동작기능분류체계(Gross Motor Function Classification System, GMFCS)는 뇌성마비 아동의 자발적인 대동작 능력을 연령대별로 평가하는 표준화된 분류 도구이다. GMFCS 1단계는 가장 높은 수준의 독립적 이동 능력을 나타내며, 해당 아동은 지역사회 환경에서도 보조도구 없이 독립 보행이 가능하다.

GMFCS 1단계의 기능적 특징

GMFCS 1단계에 해당하는 아동은 도움 없이 걷기, 달리기, 점프가 가능하다. 다만 또래에 비해 속도, 균형, 협응 능력에서 다소 제한이 있을 수 있다. 이 단계의 아동은 계단 오르내리기와 같은 일상적인 대동작 과제를 수행할 수 있으며, 실내외 모두에서 독립적인 이동이 가능하다. 뇌성마비 아동의 대동작 기능과 작업 수행 간의 관계를 살펴본 연구에서도, 경도에서 중등도 운동 장애를 가진 아동의 기능 수준은 GMFCS 단계에 따라 뚜렷하게 구분되며, GMFCS 1단계는 가장 높은 독립적 기능을 반영한다.

오답 분석: GMFCS 단계별 이동 수단

GMFCS 2단계는 실내에서 도움 없이 보행할 수 있으나, 실외나 지역사회 이동 시 균형 유지에 어려움이 있어 목발이나 보행기 같은 보조도구가 필요할 수 있다. 따라서 실내에서 목발을 사용하여 보행하는 것은 GMFCS 2~3단계에 해당하는 기능 수준이다.

GMFCS 3단계는 실내 이동 시 손잡이형 보조도구(목발, 보행기)를 사용하며, 실외에서는 수동 휠체어가 필요할 수 있다. 실외 이동 시 수동 휠체어가 필요한 경우는 GMFCS 3단계의 전형적인 특성이다.

GMFCS 4단계는 자가 이동이 심하게 제한되어 실외에서는 전동 휠체어를 사용하거나 수동 휠체어를 타고 이동해야 하는 단계이다. 전동 휠체어를 이용하여 이동하는 것은 GMFCS 4~5단계에서 주로 관찰된다.

GMFCS 5단계는 자발적인 이동이 극히 제한되고 머리와 몸통의 항중력 자세 유지가 어려운 단계이다. 앉은 자세 유지를 위해 몸통 지지가 필요한 경우는 GMFCS 5단계의 특징으로, 모든 자세에서 보조기기와 타인의 도움이 필요하다.

임상 적용 및 평가 포인트

물리치료 평가 시 GMFCS는 아동의 현재 기능 수준을 파악하고 치료 목표를 설정하는 데 핵심적인 기준이 된다. GMFCS 1단계 아동은 독립 보행이 가능하지만, 달리기와 점프 같은 고난도 대동작 과제에서 속도와 균형의 제한이 나타날 수 있으므로, 물리치료 중재는 근력 강화, 균형 훈련, 협응 능력 향상에 초점을 맞추어 또래와의 운동 격차를 줄이는 방향으로 계획되어야 한다. GMFCS 분류는 아동의 연령대에 따라 평가 기준이 달라지므로, 동일한 단계라도 연령별 기대치를 함께 고려하여 해석하는 것이 중요하다.