8개월 영아가 지지 없이 앉을 수 있으나 네발 기기를 하지 못한다. 대동작기능분류(GMFCS)의 목적을 고려할 때, 이 도구로 평가할 수 있는 것은?

대동작기능분류(GMFCS)는 뇌성마비 아동의 자발적 대동작 능력을 연령대별로 5단계(I~V)로 분류하여 중증도와 기능 수준을 나타내는 도구다. 점수나 변화 측정이 목적이 아니므로 ③ 월령별 표준점수, ④ 세부 항목 점수, ⑤ 치료 전후 변화는 대동작기능평가(GMFM)의 영역이다. ① 질적 움직임 분석은 운동의 패턴을 관찰하는 별도의 평가 방식으로 GMFCS의 목적이 아니다.
[근거] GMFCS는 5단계 중증도 분류, GMFM은 변화 측정 도구다.

GMFCS가 알려 주는 것과 알려 주지 못하는 것

이 문제는 대동작기능분류(GMFCS)의 목적을 이해하고 있는지 묻습니다. 8개월 영아가 지지 없이 앉을 수 있으나 네발 기기를 하지 못한다는 상황이 제시되지만, 핵심은 이 도구가 어떤 정보를 주는가입니다. 평가도구는 무엇을 알려 주는지가 정해져 있으므로 그 범위를 정확히 알아야 합니다.

보기 2번 대동작의 중증도 단계 분류가 정답입니다. GMFCS는 뇌성마비 아동이 일상에서 스스로 어떤 대동작을 할 수 있는지를 연령대별로 5단계(I~V)로 나누어 기능 수준과 중증도를 나타냅니다. 단계가 높을수록 이동에 더 많은 도움이나 보조기구가 필요하다는 의미로, 아동의 전반적인 운동 기능 수준을 소통하는 공통 언어로 쓰입니다.

보기별 해설

1번: 대동작의 질적 움직임 분석 — 움직임의 질, 즉 운동 패턴을 관찰하여 분석하는 것은 별도의 평가 방식에 속합니다. GMFCS는 움직임의 질을 분석하지 않고 수행 가능한 기능 수준으로 단계를 나눕니다.

3번: 대동작의 월령별 표준점수 — 월령별 표준점수를 산출하는 도구가 아닙니다. GMFCS는 점수가 아닌 단계로 결과를 나타내며, 점수 체계는 대동작기능평가(GMFM)의 영역입니다.

4번: 대동작의 세부 항목 점수 — 과제별 세부 항목에 점수를 매기는 것은 GMFM의 특징입니다. GMFCS에는 세부 항목 점수가 없습니다.

5번: 대동작의 치료 전후 변화 — 치료 전후 변화를 측정하는 용도는 GMFM이 담당합니다. GMFCS의 단계는 비교적 안정적이어서 단기간 변화를 측정하는 데는 적합하지 않습니다.

임상 적용 관점

GMFCS 단계는 보호자와 다른 의료진에게 아동의 운동 기능 수준을 간단하게 전달할 때 유용합니다. 예를 들어 어느 정도의 이동 보조기구가 필요한지, 어떤 목표를 현실적으로 설정할 수 있는지를 논의하는 기초가 됩니다.

시험에서는 GMFCS는 중증도 단계 분류, GMFM은 점수화와 변화 측정이라는 구분이 가장 자주 출제됩니다. 보기에 점수, 항목, 전후 변화가 보이면 GMFM, 단계나 수준이 보이면 GMFCS로 연결하면 됩니다.

정리하면 GMFCS는 대동작의 중증도를 5단계로 분류하는 도구로서 질적 움직임 분석, 표준점수, 세부 항목 점수, 치료 전후 변화는 평가하지 못합니다.