대동작기능분류(GMFCS)의 임상적 활용으로 가장 적절한 것은?

GMFCS는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 수준을 5단계로 분류하여 치료 목표 설정, 중재 계획 수립, 예후 예측, 가족과의 의사소통에 활용된다. GMFCS는 근긴장도, 관절가동범위, 원시반사, 감각통합 기능을 직접 측정하거나 평가하지 않는다. 근긴장도는 수정 애쉬워스 척도, 관절가동범위는 각도계, 감각통합은 감각 프로파일 등의 별도 도구로 평가한다.

GMFCS의 임상적 목적: 기능 수준 분류와 소통

대동작기능분류(GMFCS)는 뇌성마비 아동의 대동작 기능 수준을 다섯 단계로 나눈 분류 체계입니다. 이 분류의 가치는 아동이 일상에서 어떻게 이동하는지를 간단한 공통 언어로 표현할 수 있다는 점에 있습니다. 이 문제는 GMFCS가 무엇을 하는 도구이고 무엇을 하지 않는 도구인지, 즉 임상적 활용 범위를 묻습니다. 평가도구 문제에서는 도구가 측정하는 대상과 측정하지 않는 대상을 가르는 것이 가장 기본입니다.

보기 5번 치료 목표 설정과 예후 예측에 활용한다가 정답입니다. GMFCS 단계를 알면 아동이 앞으로 도달할 가능성이 높은 이동 수준을 가늠할 수 있어, 보조기구와 이동 수단의 처방 계획, 단기와 장기 치료 목표 설정, 가족과의 정보 공유에 쓸 수 있습니다. 또 서로 다른 기관과 전문가 사이에서 아동의 기능 수준을 같은 기준으로 소통하게 해 줍니다. 이런 이유로 치료 계획 수립과 예후 판단은 GMFCS의 대표적인 활용으로 꼽힙니다.

보기별 해설

1번: 관절가동범위의 제한을 평가한다 — 관절가동범위는 각도계로 측정하는 별도의 평가 항목입니다. GMFCS는 이동과 대동작 수행 수준을 분류할 뿐 관절의 가동 범위를 재지 않습니다.

2번: 감각통합 기능의 장애를 선별한다 — 감각통합 기능은 감각 처리나 감각통합 검사 같은 별도 도구로 평가합니다. GMFCS와는 목적이 전혀 다릅니다.

3번: 원시반사의 소실 시기를 판정한다 — 원시반사의 소실 여부는 신경학적 반사 검사로 확인합니다. GMFCS는 반사 검사가 아니라 기능 수준 분류입니다.

4번: 근긴장도의 변화를 정량적으로 측정한다 — 근긴장도는 수정 애쉬워스 척도 같은 도구로 평가합니다. GMFCS는 정량적 측정이 아니라 서열 척도의 분류이며, 변화를 세밀하게 점수화하는 용도는 GMFM이 맡습니다.

시험 포인트

평가도구 비교 문제에서는 도구의 이름과 측정 대상을 한 쌍으로 묶어 두어야 합니다. GMFCS는 대동작 기능 수준의 분류, GMFM은 대동작 기능 변화의 측정, 수정 애쉬워스 척도는 근긴장도, 각도계는 관절가동범위, 손기능분류체계(MACS)는 손 기능 분류입니다. 오답 보기는 대개 다른 도구가 하는 일을 GMFCS의 역할로 둔갑시킵니다.

임상에서 GMFCS 단계는 보조기구와 휠체어 처방, 고관절 감시 같은 합병증 예방 계획, 학교와 지역사회 참여 방식에 대한 상담에서 기준점으로 쓰입니다. 단계 자체가 치료 효과를 재는 도구는 아니므로, 중재 효과를 확인할 때는 GMFM 같은 변화 측정 도구를 병행합니다.

문제를 풀 때는 보기마다 이것을 GMFCS가 직접 하는가를 자문해 보십시오. 관절 각도, 감각 처리, 반사, 근긴장도는 모두 개별 기능의 측정인 반면 GMFCS는 이동이라는 전체적 기능 수준을 분류한다는 큰 차이를 기억하면 오답이 자연스럽게 걸러집니다.

정리하면, GMFCS는 대동작 기능 수준을 다섯 단계로 분류해 치료 목표 설정, 중재 계획, 예후 예측, 의사소통에 활용하는 체계이며, 관절가동범위나 근긴장도 같은 개별 기능을 직접 측정하지 않습니다.