허파꽈리에 분비물이 차 있을 때 들리는 호흡음은?

수포음은 허파꽈리나 세기관지에 분비물이 차 있을 때 공기가 통과하면서 거품이 터지는 소리로, 들숨 시 주로 들린다. 천명음은 기도 협착, 흉막마찰음은 흉막 염증 시 들리는 소리다.

수포음의 발생 기전과 호흡음 구분

호흡음 청진은 폐 질환을 평가하는 가장 기본적인 검사이며, 정상 호흡음과 부가음(adventitious sound)의 종류를 구분해야 합니다. 이 문제는 허파꽈리에 분비물이 차 있을 때 들리는 호흡음을 묻습니다. 소리 이름과 발생 위치·기전을 짝지어 외우고 있는지 확인하는 문제입니다.

보기 5번 수포음(crackles)이 정답입니다. 수포음은 허파꽈리나 세기관지에 분비물이나 액체가 차 있을 때, 또는 허탈되었던 작은 기도가 들숨 중에 열리면서 나는 거품 터지는 듯한 단속음입니다. 폐렴, 폐부종, 폐섬유증, 무기폐에서 들리며 들숨, 특히 들숨 후반에 잘 들리는 경우가 많습니다. 분비물이 차 있는 상태에서 공기가 통과할 때 생기는 소리이므로 이 문제의 상황과 일치합니다.

보기별 해설

1번: 기관지호흡음 — 큰 기도 위에서 정상적으로 들리는 크고 높은 음조의 호흡음입니다. 허파 말초 부위에서 들리면 경화를 시사할 수 있으나 분비물이 차 있다는 것을 직접 가리키는 이름은 아닙니다.

2번: 흉막마찰음 — 염증이 생긴 가슴막의 두 층이 서로 마찰하면서 나는 거친 소리입니다. 허파꽈리 안 분비물과는 관련이 없습니다.

3번: 천명음 — 좁아진 기도를 공기가 지나가면서 나는 음악적인 높은 소리로 천식이나 만성폐쇄성폐질환에서 주로 날숨에 들립니다. 기도 협착과 관련됩니다.

4번: 협착음 — 상기도가 좁아졌을 때 들숨에 들리는 높은 소리로 흔히 협착성 천명음이라 부릅니다. 크루프나 이물, 종양 같은 큰 기도 폐쇄를 시사하며 허파꽈리의 분비물과는 다릅니다.

시험 포인트

부가음을 정리하면 기전이 서로 다릅니다. 수포음은 분비물이나 허탈된 기도가 열리는 소리, 천명음은 좁아진 기도로 공기가 지나가는 소리, 협착음은 큰 기도의 좁아짐, 흉막마찰음은 염증이 생긴 가슴막의 마찰입니다. 보기의 소리 이름을 병변 위치와 함께 떠올리면 헷갈리지 않습니다.

물리치료에서는 수포음이 들리는 부위를 체위배담이나 기침 유도 등 기도청결 기법의 대상 부위로 삼습니다. 기침 후 수포음이 줄거나 사라지면 분비물이 이동했다는 지표가 되므로 치료 전후 청진으로 반응을 확인합니다.

정리하면 허파꽈리에 분비물이 차 있을 때 들리는 소리는 수포음이며, 정답은 5번입니다.