다음 중 들숨 시 들리는 비연속성의 거품소리로, 기도 내 분비물이 있을 때 청진되는 호흡음은?

수포음은 기도 내 분비물이나 액체가 있을 때 들숨 시 주로 들리는 비연속성의 거품소리이다. 천명은 기도 협착 시 들리는 연속성의 쌕쌕소리이며, 흉막마찰음은 흉막 염증 시 들리는 마찰음이다. [근거] 수포음은 기도 내 분비물로 인해 발생하는 비연속성 호흡음이다.

수포음(crackles)은 들숨 시 주로 청진되는 비연속성의 거품소리로, 기도 내에 분비물이나 삼출액이 고여 있을 때 공기가 이 액체층을 통과하면서 발생하는 소리입니다. 흔히 ‘악설음’ 또는 ‘거품소리’로 표현되며, 소리의 특성상 짧고 끊어지는 듯한 비연속성이 핵심입니다. 기도 내 분비물이 있는 상태에서 들숨이 시작되면 닫혀 있던 소기도가 갑자기 열리거나, 공기 방울이 분비물을 통과하면서 터지는 소리가 나기 때문에 수포음이 청진됩니다. ^[1]

천명(wheezing)은 기도가 좁아졌을 때 공기가 좁은 통로를 빠르게 지나가며 나는 연속성의 고음악 소리이므로, 분비물보다는 기관지 수축이나 점막 부종과 관련이 깊습니다. 기관지호흡음(bronchial breath sound)은 정상적으로는 기관 부위에서 들리는 소리가 폐 말초 부위에서 비정상적으로 크게 들리는 것으로, 폐경화(consolidation) 시에 나타날 수 있습니다. 흉막마찰음(pleural friction rub)은 흉막에 염증이 생겨 벽측 흉막과 장측 흉막이 서로 마찰되며 나는 가죽 마찰음 같은 소리로, 호흡 주기와 관계없이 들숨과 날숨 모두에서 들릴 수 있습니다. 목소리공명(vocal resonance)은 환자가 말할 때 진동이 폐 조직을 통해 전달되는 현상을 평가하는 것으로, 호흡음 자체는 아닙니다. ^[1]

따라서 들숨 시 들리는 비연속성의 거품소리이면서 기도 내 분비물과 직접적으로 연결되는 호흡음은 수포음입니다. 수포음은 분비물의 양과 성상에 따라 굵은수포음(coarse crackles)과 잔수포음(fine crackles)으로 나뉘며, 기도 분비물이 많을수록 굵고 크게 들리는 경향이 있습니다. 임상에서는 기관지염, 폐렴, 폐부종 등에서 수포음이 자주 청진되며, 특히 들숨 초기에 잘 들리는지 후기에 잘 들리는지에 따라 병변의 위치와 성격을 추정하는 데 도움이 됩니다. ^[1]