다음 중 들숨 시 들리는 비연속성의 거품소리로, 기도 내 분비물이 있을 때 청진되는 호흡음은?

수포음은 기도 내 분비물이나 액체가 있을 때 들숨 시 주로 들리는 비연속성의 거품소리이다. 천명은 기도 협착 시 들리는 연속성의 쌕쌕소리이며, 흉막마찰음은 흉막 염증 시 들리는 마찰음이다. [근거] 수포음은 기도 내 분비물로 인해 발생하는 비연속성 호흡음이다.

수포음(crackle)의 특징과 다른 호흡음의 구별

호흡음 청진은 심폐물리치료의 기본 평가이며, 국시에서는 소리의 특징(연속성·불연속성, 들숨·날숨, 음조)과 병태를 짝지어 묻습니다. 이 문제는 「들숨 시」「비연속성」「거품소리」「기도 내 분비물」이라는 네 가지 단서를 모아 수포음을 고르게 합니다.

정답은 4번입니다. 수포음(crackle, rale)은 짧고 끊어지는 불연속적인 소리로, 거품이 터지는 듯하거나 머리카락을 비비는 듯한 소리로 표현합니다. 기도 내에 분비물이나 액체가 있을 때 공기가 그 사이를 지나가며 거품이 터지는 소리가 나기도 하고, 닫혀 있던 작은 기도나 허파꽈리가 들숨 중에 갑자기 열리면서도 발생합니다. 그래서 주로 들숨, 특히 들숨 후반에 뚜렷하게 들립니다. 폐렴, 폐부종, 기관지확장증, 폐섬유증, 분비물이 많은 만성기관지염 등에서 청진됩니다. 기침 후 소리가 줄어들면 기도 분비물에 의한 것일 가능성이 커서 물리치료사가 치료 효과를 확인하는 단서로 쓰기도 합니다.

보기별 해설

1번: 천명 — 천명(wheeze)은 좁아진 기도를 공기가 지나갈 때 나는 연속적인 음악적 소리입니다. 주로 날숨에서 두드러지며 천식과 COPD에서 흔합니다. 비연속성의 거품소리가 아닙니다.

2번: 기관지호흡음 — 정상적으로는 기관 위에서 들리는 크고 높은 음조의 소리입니다. 폐 말단부에서 들리면 폐경화 같은 이상을 시사하지만, 거품소리는 아닙니다.

3번: 흉막마찰음 — 염증이 생긴 가슴막의 두 층이 서로 스치며 나는 가죽 비비는 듯한 마찰음으로, 들숨과 날숨 모두에서 들리고 호흡과 관련된 통증이 동반됩니다. 기침으로 사라지지 않는 점이 구별 포인트입니다.

5번: 목소리공명 — 환자가 소리를 낼 때 가슴벽에서 청진되는 소리 전달의 변화를 보는 검사로, 호흡음의 종류가 아니라 폐 조직의 밀도를 평가하는 검사입니다.

시험 포인트

부가음(adventitious sound)은 크게 연속성 소리(천명 등)와 불연속성 소리(수포음)로 나눕니다. 이 구분을 먼저 하면 보기의 절반이 정리됩니다. 또 수포음이 기침 후 변하면 분비물성이라는 점, 폐섬유증의 수포음은 건조하고 들숨 후반에 나타난다는 점도 함께 기억하십시오.

정리하면, 들숨 시 들리는 비연속성의 거품소리이며 기도 내 분비물과 관련되는 호흡음은 수포음(4번)입니다. 천명은 연속성, 흉막마찰음은 가슴막 염증과 연관된다는 점으로 구별하면 됩니다.