왼쪽 위엽 앞분절에 분비물이 고인 환자에게 체위배담을 시행할 때 가장 적절한 자세는?

위엽 앞분절은 앞쪽에 위치하므로 반듯이 누운 자세에서 배출 분절이 위쪽을 향해 중력에 의해 분비물이 이동한다. 2번과 5번은 옆으로 누운 자세로 다른 분절 배출에 쓰이고, 3번은 위엽 뒤분절, 4번은 아래엽 뒤바닥분절 배출에 쓰인다.

왼쪽 위엽 앞분절의 체위배담 자세

폐엽과 분절에 따른 배출 자세를 짝짓는 것은 체위배담 문제의 가장 전형적인 유형입니다. 이 문제는 왼쪽 위엽의 앞분절이 고인 환자의 자세를 묻습니다. 앞분절은 이름 그대로 가슴 앞쪽에 위치하는 분절입니다.

정답은 1번입니다. 위엽의 앞분절(anterior segment)은 폐의 앞쪽 위 부분이므로, 환자가 반듯이 누우면 앞쪽을 향하는 이 분절이 위로 올라가고 기관지가 중력 방향으로 기울어 분비물이 큰 기도로 흘러내립니다. 위엽은 위치가 높아 보통 머리를 낮출 필요가 없으며, 평평하게 누운 자세에서 무릎 아래에 베개를 두어 편안하게 해 줍니다. 즉 배출 분절이 위를 향하고 기관지 방향이 아래로 향한다는 원칙을 그대로 적용한 자세입니다.

보기별 해설

2번: 왼쪽으로 누워 몸을 뒤로 기울인다 — 왼쪽으로 누우면 왼쪽 폐가 아래에 눌려 배출에 불리합니다. 이 자세는 반대편인 오른쪽 폐의 앞쪽 분절(중간엽)처럼 배출할 폐가 위에 오는 경우에 응용되는 형태와 구별해야 합니다. 왼쪽 위엽 앞분절 배출에는 맞지 않습니다.

3번: 앉아서 상체를 앞으로 숙인다 — 앉아서 앞으로 숙이는 자세는 위엽의 뒤쪽(등 쪽)에 위치한 분절을 배출하는 데 쓰는 자세입니다. 앞쪽 분절에는 방향이 반대입니다.

4번: 엎드려 머리를 낮춘다 — 엎드린 자세에서 머리를 낮추는 것은 아래엽의 뒤바닥분절 배출 자세입니다.

5번: 오른쪽으로 누워 몸을 앞으로 기울인다 — 오른쪽으로 눕고 몸을 앞으로 기울이면 왼쪽 폐의 뒤쪽 분절이 위를 향하게 되므로, 앞분절이 아니라 뒤쪽 분절용 자세입니다.

시험 포인트

분절 이름에 방향이 들어 있으므로 활용하십시오. 앞분절은 「바로 누움」, 뒤분절은 「앞으로 숙이거나 엎드린 쪽으로 기울임」, 꼭대기분절은 「앉아서 약간 뒤로 기댐」, 아래엽은 「머리를 낮춤」으로 대응시키면 대부분 풀립니다. 위엽은 머리를 낮추지 않아도 되므로 위엽 문제에서 머리를 낮춘 보기는 오답일 가능성이 높습니다. 다만 환자 상태에 따라 실제 자세는 조정할 수 있습니다.

정리하면, 왼쪽 위엽 앞분절 체위배담은 반듯이 누운 자세(1번)에서 시행합니다.