체위배담을 적용하기 전에 반드시 확인해야 할 금기 사항으로 옳은 것은?

최근 흉부 수술을 받은 경우 체위배담은 봉합 부위에 부담을 주고 출혈이나 혈역학적 불안정을 유발할 수 있어 금기이다. 만성 기관지염, 기관지확장증, 낭성섬유증, 수술 후 무기폐는 오히려 체위배담의 적응증에 해당한다. [근거] 체위배담 금기에는 최근 수술, 혈역학 불안정, 두개내압 상승 등이 있다.

체위배담의 금기사항: 최근 흉부 수술

체위배담은 분비물 저류가 있는 환자에게 도움이 되는 기법이지만, 자세 변화와 두부 하방 자세가 순환·호흡·수술 부위에 영향을 줄 수 있어 적용 전에 금기를 확인해야 합니다. 이 문제는 적응증과 금기를 구별할 수 있는지 묻고 있습니다. 적응증으로 제시된 질환들 사이에서 금기 하나를 찾는 구조입니다.

보기 3번 최근 흉부 수술을 받은 경우가 정답입니다. 최근 흉부 수술을 받은 환자는 자세 변화와 타진, 진동 같은 병행 기법이 봉합 부위에 부담을 주고 출혈이나 혈역학적 불안정을 일으킬 수 있어 주의 또는 금기로 봅니다. 그 밖에 체위배담의 대표적인 금기와 주의 사항으로 혈역학적 불안정, 두개내압 상승, 심한 호흡곤란으로 머리를 낮춘 자세를 견디지 못하는 경우 등이 있습니다.

보기별 해설

1번: 만성 기관지염 — 만성 기관지염은 분비물이 많은 대표적 질환으로 체위배담의 적응증입니다.

2번: 수술 후 무기폐 — 분비물 저류와 기관지 폐쇄가 원인인 무기폐는 체위배담으로 폐 확장과 분비물 배출을 돕는 적응증입니다. 다만 수술 직후에는 수술 부위 상태를 확인하고 필요한 변형을 적용합니다.

4번: 낭성섬유증 — 낭성섬유증은 점성 높은 분비물이 기도에 저류되는 질환으로 체위배담이 핵심 치료 중 하나입니다.

5번: 기관지확장증 — 기관지확장증은 확장된 기관지에 분비물이 고여 반복 감염되므로 체위배담의 대표적 적응증입니다.

임상 적용 관점

시험에서는 적응증 질환(만성 기관지염, 기관지확장증, 낭성섬유증, 폐렴 등 분비물 저류)과 금기 상황(혈역학 불안정, 두개내압 상승, 최근 수술 등)을 대비해서 묻습니다. 질환 이름만 보고 위험하다고 판단하지 말고, 분비물 저류가 있는지 여부로 적응증을 판단하십시오.

임상에서는 체위배담 전에 활력징후, 증상, 수술 여부, 두개내압 위험, 위식도 역류와 식사 시간을 확인합니다. 머리를 낮추는 자세가 부담이 되는 환자에게는 변형 자세를 사용하거나 다른 기도 청결 기법을 선택합니다.

정리하면 최근 흉부 수술은 체위배담 적용 전에 반드시 확인해야 하는 금기 상황이며 정답은 3번입니다. 만성 기관지염, 기관지확장증, 낭성섬유증은 오히려 적응증입니다.